Заведующий отделением. Колопроктолог, эндоскопист, хирург, врач высшей категории
Видеоколоноскопия диагностическая (ФКС)
Специалисты
Колоноскопия – инструментальный метод диагностики слизистой оболочки кишечника. Он предполагает проведение обследования больного с использованием специального оптического прибора – колоноскопа. Продолжительность медицинской процедуры в среднем составляет 30 минут и зависит от ранее перенесенных пациентом операций, качества подготовки толстой кишки, анатомических особенностей органа. Тонкая кишка в ходе проведения колоноскопии не подлежит исследованию. Для диагностики тонкого кишечника выполняют эзофагогастродуоденоскопию или капсульное обследование.
Зачем выписывают направление на прохождение диагностической процедуры?
Первоочередной задачей врача при проведении колоноскопии является оценка состояния слизистой оболочки кишечника. Эндоскопический прибор позволяет специалисту диагностировать любые патологические изменения исследуемой области:
- врожденные пороки развития;
- воспалительные процессы;
- кровоточащие язвы;
- аномальные сужения;
- доброкачественные опухоли и новообразования онкологического типа.
В отдельных случаях выполняется забор тканей прямой кишки на биопсию. Лабораторное исследование биоптата позволяет врачу поставить точный диагноз и разработать для пациента оптимальный план лечения.
В качестве лечебного метода колоноскопия, проводимая под седацией, используется для введения в область поражения лекарственного препарата. С его помощью осуществляется:
- извлечение из кишечника инородных предметов;
- хирургическое удаление полипов и спаек с последующим прижиганием раны;
- безоперационная остановка кровотечения;
- восстановление нормального просвета толстой кишки;
- другие манипуляции эндоскопического характера.
Легкость проведения медицинского мероприятия в Екатеринбурге обеспечивают встроенная в эндоскоп камера. Выводящая изображение на монитор в режиме реального времени, она позволяет выполнять различные неинвазивные действия.
В отдельных случаях колоноскопия проводится для оценки эффективности принятых лечебных мер и динамики реабилитации пациента. Направление на ее прохождение выписывают людям, перенесшим операцию по удалению опухоли толстой кишки, полипов, восстановлению проходимости кишечника. Также колоноскопия может проводиться в целях профилактики. По заверению специалистов, эндоскопическое обследование рекомендуется проходить каждому здоровому человеку раз в 10 лет начиная с 50-летнего возраста.
Когда следует обратиться за данной услугой?
Для исключения злокачественной опухоли проходить диагностику толстого кишечника периодически рекомендуется людям, входящим в группу риска. К ним относятся пациенты:
- имеющие в анамнезе операции в абдоминальной области;
- страдающие от полипов прямой кишки, желудка;
- проходящие лечение язвенного колита, болезни Крона;
- готовящиеся к гинекологической операции;
- имеющие генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям кишечника;
- ведущие преимущественно сидячий образ жизни и допускающие нарушения в режиме питания.
Колоноскопия предоставляет им уникальную возможность своевременно диагностировать патологию и проводить ее лечение без полостных операций. Тем более что по эффективности эндоскопическая диагностика значительно превосходит рентгенологические методы исследования.
Показаниями для обязательного проведения колоноскопии являются:
- регулярно повторяющаяся диарея, запоры;
- болезненность при дефекации;
- кишечно-желудочные кровотечения;
- анемия неясной этиологии;
- гнойные, слизистые, кровянистые выделения из кишечника;
- склонность к частому вздутию живота и газообразованию;
- частые аллергические реакции непонятного генеза;
- резкая потеря веса;
- другое.
Экстренно колоноскопия назначается при подтверждении наличия инородного тела. Платно процедуру рекомендуется пройти пациентам при подозрении на эрозивный колит, коллагеноз, амилоидоз, васкулит, другие проктологические и системные заболевания.
Противопоказания к прохождению колоноскопии
Лечебно-диагностическая процедура, проводимая под наркозом, имеет мало ограничений. В качестве причины отказа от проведения медицинского мероприятия врач может озвучить наличие механического препятствия, затрудняющего проведение эндоскопа через просвет кишечника:
- спаечная болезнь;
- кишечная непроходимость;
- грыжа живота.
Препятствием для проведения колоноскопии могут выступать острые инфекционные заболевания и обострение хронических болезней. Временно придется перенести запись на процедуру в случае наличия анальных трещин или недавно перенесенной операции на прямой кишке (во избежание риска расхождения шва).
Перед проведением медицинского мероприятия, предполагающего использование седативных препаратов, следует предупредить врача о наличии/отсутствии ряда факторов риска. Применимо к колоноскопии это:
- беременность;
- эпилепсия в анамнезе;
- аллергия на анестезирующие препараты;
- нарушение свертываемости крови;
- психиатрические или неврологические заболевания.
Медотводом для колоноскопии могут выступать определенные патологические состояния пациента. К ним врачи относят гипертоническую болезнь III степени, реабилитационный период после инсульта, перитонит, шоковое состояние, другое.
Правила подготовки к обследованию
Перед прохождением колоноскопии пациенту рекомендуется очистить кишечник от каловых масс и газа. Для этого за 3 дня до обследования следует перейти на бесшлаковую диету, временно исключив из повседневного рациона:
- черный хлеб;
- минеральную воду;
- бобовые;
- овощи;
- зелень;
- фрукты;
- каши, приготовленные из перловой крупы, овсяных хлопьев, пшена.
За 1 день до прохождения колоноскопии рекомендуется перейти на жидкую пищу – йогурты, яичницу, манную кашу. Плотный обед допускается до 12 часов. Во второй половине дня рекомендуется принимать легкую пищу (нежирные бульоны, чай, негазированная вода). Если пациент принимает такие лекарственные препараты, как варфарин, плавикс, тиклид или другие антикоагулянты, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется их отмена.
Накануне колоноскопии следует провести процедуру очищения кишечника. Сделать это можно при помощи клизмы или при помощи стимулирующих процесс опорожнения препаратов, которые назначит доктор. Благоприятное действие на качество подготовки к колоноскопии оказывают физические упражнения во время приема слабительного препарата: ходьба, приседания, наклоны и повороты туловища. Если к прохождению медицинской процедуры готовятся пожилые люди, пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, легких, подготовка должна производиться в присутствии родственников или близких. Существует риск головокружений, понижения или повышения артериального давления.
Порядок прохождения диагностической процедуры
Колоноскопия проходит с обезболиванием или без него (цена услуги зависит от типа медицинского мероприятия). Выраженный болевой синдром снимается посредством местной анестезии. Детям, взрослым пациентам по показаниям вводят седативные препараты (при условии отсутствия в анамнезе легочно-сердечной недостаточности и острого психоза). Больных с повышенным порогом болевой чувствительности погружают в медикаментозный сон. При этом независимо от характера проведения медицинской процедуры каждому пациенту внутримышечно вводят антиспастические средства для расслабления мышц толстого кишечника.
Перед исследованием врач просит пациента обнажить нижнюю часть туловища. Колоноскопия проводится на кушетке или диагностическом столе. Больной ложится набок, после чего в его задний проход медленно вводится колоноскоп. Одновременно с введением выполняется подача воздуха, способствующая распрямлению складок кишки и упрощению прохождения прибора. При прохождении эндоскопа по анатомическим изгибам кишечника, пациент может испытывать дискомфорт, который со временем исчезает. Изображение с прибора передаётся на установленным в медицинском кабинете монитор, что позволяет тщательно изучить область исследования. В случае необходимости во время лечебно-диагностической процедуры проводят биопсию, полипэктомию, извлечение инородного тела.
Как проходит реабилитация после колоноскопии?
После окончания процедуры пациент возвращается к своему нормальному режиму. Принимать пищу и пить разрешается сразу после медицинского обследования. Ограничения на еду и напитки при прохождении колоноскопии без обезболивания не накладываются. После проведения лечебно-диагностической процедуры под анестезией рекомендуется на сутки отказаться от алкоголя и от вождения автомобиля.
Если был выполнен забор биоптата, проводилась полипэктомия, в течение 2 недель после процедуры следует избегать приема аспирина, медикаментов, содержащих аспирин, противовоспалительных анальгетиков нестероидного типа. В редких случаях пациенту разрешается принять парацетамол, когда это необходимо. Если ранее больной принимал варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, возобновить их прием после проведения колоноскопии можно только получив разрешение специалиста.
После биопсии или удаления полипов в течение 1 – 2 дней после процедуры могут наблюдаться примеси крови в каловых массах. По истечении этого срока мазание прекращается. В ряде случаев ситуация требует консультации специалиста. К ним относятся появление болей в животе, отхождение сгустков крови, обильные кровотечения.
