Конъюктивит: причины и лечение

✔ Проверено экспертом

Казакова Ольга Игоревна

Детский офтальмолог, офтальмолог (окулист), стаж работы 10 лет

Конъюнктивит — одна из самых частых причин покраснения глаз, слезотечения, зуда, жжения и ощущения «песка» под веками. Иногда заболевание начинается резко: утром человеку трудно открыть глаза из-за выделений, глаз красный, раздраженный, чувствительный к свету.

В других случаях симптомы нарастают постепенно и сначала похожи на обычную усталость после компьютера, аллергии или простуды. Важно понимать: конъюнктивит симптомы может давать похожие, но причины воспаления бывают разными.

Покраснение глаз может быть связано с вирусной инфекцией, бактериями, аллергией, раздражением, контактными линзами или другими состояниями. Поэтому не стоит выбирать капли наугад: то, что помогает при одном виде конъюнктивита, может быть бесполезным или вредным при другом.

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге можно обратиться к офтальмологу, если появились покраснение, выделения, зуд, слезотечение, боль, дискомфорт или ухудшение зрения. Врач осмотрит глаза, уточнит симптомы, определит вероятную причину воспаления и подберет лечение с учетом состояния пациента.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, которая покрывает белочную часть глаза и внутреннюю поверхность век. Когда конъюнктива воспаляется, сосуды становятся более заметными, глаз выглядит красным, появляется раздражение, слезотечение, зуд, жжение или выделения.

Воспаление может возникать по разным причинам. Часто его вызывают вирусы или бактерии, особенно после ОРВИ, контакта с заболевшим человеком, несоблюдения гигиены рук или использования общих полотенец.

Аллергический конъюнктивит развивается при контакте с аллергенами: пыльцой, пылью, шерстью животных, косметикой, бытовой химией или другими раздражителями.

Некоторые формы заболевания заразны. Особенно легко передается вирусный конъюнктивит: через руки, полотенца, общие предметы, близкий контакт, иногда на фоне респираторной инфекции. Поэтому при покраснении глаз важно не только лечиться правильно, но и соблюдать гигиену, чтобы не заразить близких.

Сам по себе красный глаз не всегда означает именно конъюнктивит. Похожие симптомы могут быть при сухости глаз, травме, воспалении век, кератите, повышении внутриглазного давления и других состояниях. Поэтому при боли, ухудшении зрения, светобоязни или выраженном отеке лучше не ждать и не заниматься самолечением.

Конъюнктивит: симптомы и признаки

Конъюнктивит симптомы может давать разные — от легкого покраснения до выраженного воспаления с выделениями и дискомфортом. Иногда поражается один глаз, затем симптомы переходят на второй. Иногда оба глаза воспаляются почти одновременно.

Чаще всего пациенты отмечают:

• покраснение глаза;
• слезотечение;
• зуд;
• жжение;
• ощущение песка или инородного тела;
• выделения из глаз;
• склеивание век после сна;
• отек век;
• светочувствительность;
• дискомфорт при моргании;
• усталость глаз;
• ухудшение четкости зрения из-за слезной пленки или выделений.

Острый конъюнктивит обычно развивается быстро. Человек может проснуться с красным глазом, выделениями, выраженным дискомфортом или ощущением, что глаз «закис». При вирусной форме часто есть слезотечение и связь с простудой. При бактериальной — более заметные выделения. При аллергической — выраженный зуд и часто двустороннее поражение.

Но по одному признаку нельзя надежно определить вид заболевания. Например, выделения бывают не только при бактериальной форме, а зуд может усиливаться и при раздражении глаз. Поэтому диагноз должен ставить врач после осмотра.

Особенно важно обратиться к офтальмологу, если покраснение сопровождается болью, снижением зрения, выраженной светобоязнью, травмой глаза, сильным отеком или если симптомы не уменьшаются и состояние ухудшается.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто возникает на фоне ОРВИ или после контакта с человеком, у которого есть вирусная инфекция. Он может начинаться с одного глаза, а затем переходить на второй.

Пациенты часто отмечают слезотечение, покраснение, ощущение песка, дискомфорт, светочувствительность, иногда увеличение лимфатических узлов рядом с ухом. Такая форма часто заразна, поэтому особенно важны гигиена рук, отдельное полотенце, отказ от общих предметов и осторожность в контактах с близкими.

Вирусный конъюнктивит у взрослого может протекать по-разному: у одних симптомы умеренные, у других воспаление выраженное и мешает работать, читать, смотреть на экран.

Вирусный конъюнктивит лечение требует аккуратного подхода. Не всегда нужны антибактериальные капли, потому что антибиотики не действуют на вирусы. Врач оценивает состояние глаза, выраженность воспаления, наличие отделяемого, состояние роговицы и решает, какая терапия нужна именно в этом случае.

Самостоятельно использовать капли «на всякий случай» не стоит. Некоторые препараты могут смазать картину заболевания, вызвать раздражение или быть неуместными при конкретной причине воспаления. Если есть ухудшение зрения, боль, сильная светобоязнь или симптомы держатся долго, консультацию лучше не откладывать.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит чаще связан с бактериальной инфекцией. Для него могут быть характерны более густые выделения, склеивание век после сна, ощущение загрязнения глаза, покраснение и дискомфорт. Иногда воспаление начинается с одного глаза, но при несоблюдении гигиены может перейти на второй.

При бактериальном воспалении особенно важно не трогать глаза руками, не пользоваться общими полотенцами, не использовать чужую косметику и не надевать контактные линзы до осмотра врача. Линзы и контейнер для них могут поддерживать раздражение или повторное инфицирование, поэтому тактика по их использованию должна обсуждаться с офтальмологом.

Бактериальный конъюнктивит нельзя лечить случайными антибиотиками. Во-первых, не каждое покраснение глаза вызвано бактериями. Во-вторых, препарат должен подходить конкретной ситуации. В-третьих, неправильное применение капель может привести к тому, что симптомы сохранятся или состояние ухудшится.

Врач оценивает характер выделений, выраженность покраснения, состояние роговицы, век, конъюнктивы и общее течение заболевания. Только после этого подбирается лечение и даются рекомендации по гигиене, срокам контроля и ограничениям.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит возникает при реакции на аллерген. Это может быть пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, косметика, бытовая химия, средства для линз или другие факторы.

Часто такая форма сочетается с насморком, чиханием, зудом в носу, сезонными проявлениями аллергии. Главный симптом, который часто выходит на первый план, — зуд.

Глаза могут краснеть, слезиться, отекать, чесаться, становиться чувствительными к свету. Обычно поражаются оба глаза, хотя выраженность симптомов может быть разной.

При аллергическом воспалении важно не только снять симптомы, но и понять, с чем они связаны. Если обострения повторяются в одно и то же время года, после контакта с животными, уборки, использования косметики или линз, это нужно рассказать врачу. Такая информация помогает подобрать правильный маршрут.

Аллергический конъюнктивит не лечится антибиотиками. При подозрении на аллергию офтальмолог может рекомендовать лечение для глаз, а при частых или выраженных реакциях — консультацию аллерголога. Самостоятельно использовать гормональные или сильнодействующие капли без врача опасно.

Конъюнктивит у взрослых

Конъюнктивит у взрослых часто возникает после вирусных инфекций, контакта с заболевшими, работы в пыльной среде, длительного использования контактных линз, нарушения правил гигиены или раздражения глаз косметикой и бытовыми средствами. У людей, которые много работают за компьютером, симптомы воспаления могут сочетаться с сухостью и усталостью глаз.

Взрослые пациенты часто пытаются сначала «перетерпеть» или купить капли самостоятельно. Это понятная реакция, особенно если кажется, что глаз просто устал. Но если есть выделения, покраснение усиливается, появляется боль, ухудшается зрение или симптомы сохраняются несколько дней, лучше обратиться к врачу.

Отдельное внимание нужно пациентам, которые носят контактные линзы. При покраснении, боли, ощущении инородного тела, слезотечении или выделениях линзы лучше снять и не надевать до консультации. Врач оценит состояние роговицы и скажет, когда можно возвращаться к линзам.

Также важно учитывать хронические заболевания. Сахарный диабет, сниженный иммунитет, аллергические болезни, заболевания кожи век и глазной поверхности могут влиять на течение воспаления. Поэтому на приеме нужно рассказать врачу не только про глазные симптомы, но и про общее состояние.

Конъюнктивит у детей

У детей покраснение глаз требует особенно внимательного отношения. Ребенок может тереть глаза руками, заносить инфекцию повторно, пользоваться общими полотенцами, не всегда точно описывать боль, зуд или ухудшение зрения.

У маленьких детей воспаление может развиваться быстро, а определить его причину без осмотра сложно. Если родители спрашивают, как лечим конъюнктивит у ребенка год и можно ли использовать капли из домашней аптечки, безопасный ответ один: ребенка раннего возраста должен осмотреть врач.

В год малыш не может подробно объяснить ощущения, а покраснение и выделения могут быть связаны с разными причинами. До приема важно соблюдать простые меры гигиены: чаще мыть руки, использовать отдельное полотенце, не давать ребенку тереть глаза, не применять чужие капли, не промывать глаза сомнительными растворами и не использовать народные методы.

Любые лекарства для маленького ребенка должен назначать врач. Для детей старшего возраста правила похожи. Если есть покраснение, выделения, зуд, слезотечение, боль, светобоязнь, отек век или ухудшение зрения, нужен осмотр офтальмолога.

При подозрении на заразную форму врач также объяснит, можно ли посещать садик, школу, кружки и как снизить риск передачи инфекции.

Чем лечить конъюнктивит

Вопрос «чем лечить конъюнктивит» нельзя решать без понимания причины воспаления. Вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит могут выглядеть похоже, но требуют разного подхода. Именно поэтому капли «от красных глаз» или антибиотик из прошлой болезни не являются безопасным решением.

Конъюнктивит лечение начинается с диагностики. Врач уточняет жалобы, осматривает глаз, оценивает выделения, состояние конъюнктивы, век, роговицы, остроту зрения и сопутствующие симптомы. Иногда уже осмотра достаточно, чтобы определить вероятную причину. В отдельных случаях могут понадобиться дополнительные исследования или консультации смежных специалистов.

Подход к лечению может включать:

• препараты, подобранные по причине воспаления;
• гигиену рук и отдельных предметов;
• временный отказ от контактных линз;
• отказ от косметики для глаз на время воспаления;
• контроль состояния роговицы;
• наблюдение в динамике;
• консультацию аллерголога при частых аллергических реакциях;
• осмотр ребенка у детского офтальмолога.

При инфекционных формах важно снизить риск передачи другим людям. Нельзя пользоваться общими полотенцами, косметикой, каплями, трогать глаза грязными руками, носить линзы при активном воспалении без разрешения врача. Наволочки и полотенца лучше менять чаще.

Народные методы, чай, травяные растворы, «проверенные капли соседки» и самостоятельный выбор антибиотиков могут ухудшить состояние. Глаза — чувствительный орган, поэтому лечение должно быть подобрано врачом.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство случаев конъюнктивита лечится амбулаторно, но есть симптомы, при которых нельзя ждать. Срочная консультация нужна, если покраснение глаза сопровождается ухудшением зрения, сильной болью, выраженной светобоязнью, травмой, сильным отеком век, высокой температурой или гнойными выделениями в большом количестве.

Обратиться к врачу как можно скорее нужно, если:

• зрение стало хуже;
• появилась сильная боль в глазу;
• глаз резко покраснел после травмы;
• есть выраженный отек век;
• появилась сильная светобоязнь;
• симптомы быстро усиливаются;
• воспаление не уменьшается на фоне назначенного лечения;
• есть пятно, пленка, помутнение или ощущение, что «что-то мешает видеть»;
• ребенок маленький, а глаз красный, отечный или с выделениями;
• пациент носит контактные линзы и появилась боль или выраженный дискомфорт.

Не нужно пугаться заранее, но такие признаки требуют осмотра. Иногда под маской конъюнктивита могут скрываться другие состояния, при которых важна быстрая диагностика.

Если симптомы умеренные, но повторяются или сохраняются несколько дней, плановый прием тоже нужен. Врач поможет понять, что именно вызывает воспаление и как избежать повторных эпизодов.

Лечение конъюнктивита в Екатеринбурге

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге можно обратиться к офтальмологу при покраснении глаз, выделениях, зуде, слезотечении, боли, светочувствительности или подозрении на конъюнктивит. Врач проведет осмотр, уточнит симптомы и подберет лечение с учетом причины воспаления.

Диагностика помогает отличить вирусную, бактериальную, аллергическую форму и другие состояния, которые могут давать похожие жалобы. Это особенно важно, если пациент уже пробовал капли самостоятельно, симптомы возвращаются, воспаление началось после ОРВИ или есть контактные линзы.

На приеме офтальмолог объяснит, что делать сейчас, какие ограничения соблюдать, можно ли пользоваться линзами, когда можно вернуться к работе, учебе или обычной нагрузке, нужно ли наблюдение в динамике.

Если симптомы связаны с аллергией, врач может рекомендовать консультацию аллерголога. Если есть головная боль, нарушение зрения, выраженная светочувствительность или другие необычные признаки, может понадобиться дополнительная оценка.

Какие специалисты и обследования могут понадобиться

Конъюнктивит не всегда требует большого маршрута обследований, но иногда для правильной тактики важно подключить дополнительные направления. Это зависит от возраста пациента, симптомов, причины воспаления и сопутствующих жалоб.

После приема врач объяснит, какие шаги нужны именно сейчас: лечение, гигиена, временный отказ от линз, консультация аллерголога, контрольный осмотр или наблюдение дома по рекомендациям.

Частые вопросы

Конъюнктивит — частая причина покраснения глаз, слезотечения, зуда, жжения и выделений. Но одинаковые симптомы могут быть при разных формах заболевания: вирусной, бактериальной, аллергической или другой. Поэтому лечение должно зависеть от причины воспаления.

Не стоит самостоятельно выбирать антибиотики, использовать народные методы или капли из чужой аптечки. При боли, ухудшении зрения, выраженном отеке, светобоязни, травме глаза или симптомах у маленького ребенка нужен осмотр врача.

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге можно обратиться к офтальмологу, пройти осмотр и получить рекомендации по лечению, гигиене, ограничениям и дальнейшему наблюдению.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Конъюнктивит».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
• Офтальмология: национальное руководство.
• Федеральные клинические рекомендации по офтальмологии.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению бактериального конъюнктивита.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического конъюнктивита.
• Клинические рекомендации по ведению пациентов с воспалительными заболеваниями конъюнктивы.