Кузнецов Владимир Михайлович

Одним из главных тестов во время беременности является Скрининг.
Кто-то ждет с нетерпением возможности увидеть ребенка, а кто-то очень переживает, ожидая результат.

Попробуем разобраться.

Существует Диагностический тест: биопсия хориона или амниоцентез. У него однозначный ответ: есть нормальное количество хромосом или нет. Риски, связанные с проведением таких тестов, позволяет избежать Скрининговый тест.

Если вы не попадаете в группу риска по возрасту (старше 40 лет), а так же по анализам крови (уровень ХГЧ и PAPP белка) и ультразвуковым маркерам (в первую очередь размер воротниковой зоны/складки на шее у плода), то генетик не будет вам рекомендовать проведение Диагностического теста.

Если ваш риск высокий, дополнительно можно сдать Неинвазивный пренатальный тест, он тоже относится к скрининговому, но обладает большей чувствительностью, так как методика выделения ДНК плода из крови матери, полученной при обычном заборе крови из вены автоматизирована.

При проведении скрининга самым важным является класс ультразвукового аппарата и квалификация врача.

Аппаратура должна быть современной, экспертного класса GE Voluson E8, E10, Philips Epiq 7 или аналогичные.

Большая часть научных публикации о скрининге указывает, что исследования проводились на Voluson E8.

Врач, специалист пренатального скрининга, должен проходить ежегодный международный аудит: проверку качества исследований на базе Fetal Medicine Foundation.

Учитывается количество исследований в год, не получится делать 1-2 исследование в месяц и продлить сертификат.

А так же нужно отправлять фото исследований, где видно, что измерения проводятся правильно.

Если аппаратура или квалификация не позволяет качественно производить измерения, результаты скрининга не могут быть анализированы в программе Astraia, которая и рассчитывает необходимость проведения Диагностического теста.

Каждого специалиста по пренатальной диагностике вы можете проверить на странице fetalmedicine.org, выбрав на карте свою страну, его ID должен быть указан в протоколе исследования

Если НИПТ более точный скрининговый тест, может ли он заменить Скрининг первого триместра, когда делают УЗИ плода?

- Нет. Помимо расчета рисков Хромосомных патологий во время УЗИ, оценивается анатомия плода. Исключаются аномалии строения органов, оцениваются риски преждевременных родов и высокого давления, которое может быть связано с отслойкой плаценты (преэклампсия).

Если знать о рисках заранее, то можно подготовиться. При риске Преэклампсии, принимают аспирин и соблюдают низкосолевую диету. Если короткая шейка матки, выясняют почему и устраняют причину, а так же устанавливают кольцо на шейку матки или накладываю швы.

В каком случае мы рекомендуем делать оба скрининговых теста?

• Первый скрининг показал высокий риск.
• Если из-за возраста (старше 40 лет) скрининг показывает высокий риск по умолчанию
• Есть экономическая возможность.

Переживания накануне скрининга естественны, поэтому мы стараемся создать спокойную обстановку:

Кушетка должна быть удобной, важно какое-то время полежать, поговорить с врачом на отвлеченные темы, если будущая мама будет напряжена, матка придет в тонус, исследование будет проводить труднее, а риски преэклампсии могут быть ложноположительными.

Нельзя молчать во время исследования, хорошо, когда врач показывает на экране, какие маркеры он сейчас оценивает, и рассказывает об этом, положительная информация очень важна.

В наших центрах есть возможность прийти на скрининг с группой поддержки, с мужем, детьми или с подругой.

Вам не нужно отвлекаться, чтобы снять видео на телефон, все исследование будет записано вам на флешку, вы сможете посмотреть первое видео своего малыша еще и дома, например с будущими бабушками.

Самые интересные видео получаются в режиме 4Д.

Подготовка к исследованию:

Накануне не стоит есть продукты, вызывающие вздутие живота, исследование проводится утром, потому что в этот день вам возьмут кровь из вены после ультразвукового исследования.

Ультразвуковые исследования безопасны, тем не менее мы стремимся, оценить все маркеры в пределах 30 минут, используем специальные датчики для первого триместра.

За 3 часа до забора крови можно позволить себе легкий завтрак, или приехать натощак, если вы хорошо переносите голод.

Результаты скрининга вы получите в течение недели на электронную почту или в регистратуре, рекомендации и пояснения вы можете получить на консультации акушера или генетика, в том числе удаленно.

Пусть ваша беременность будет счастливой.