Гистерорезектоскопия, разделение синехий 1 категории
Гистерорезектоскопия с разделением синехий — это лечебно-диагностическая гинекологическая процедура, при которой врач осматривает полость матки с помощью оптического инструмента и аккуратно разделяет внутриматочные спайки.
Синехии — это участки сращения тканей внутри полости матки или в области цервикального канала. Они могут формироваться после воспалительных процессов, внутриматочных вмешательств, выскабливаний, осложненных родов, абортов или других травмирующих факторов.
1 категория сложности обычно применяется при небольшом объеме вмешательства: синехии тонкие, локальные, расположены доступно и могут быть разделены без расширенной реконструкции полости матки. Окончательную категорию сложности врач определяет после осмотра и оценки клинической ситуации.
Когда может быть назначена процедура
Разделение синехий может быть рекомендовано, если у пациентки есть нарушения менструального цикла, скудные менструации, боли внизу живота, трудности с наступлением беременности или подозрение на внутриматочные спайки по данным УЗИ, гистероскопии или другого обследования.
Также процедура может потребоваться, если синехии мешают полноценному осмотру полости матки, проведению диагностики или другим внутриматочным манипуляциям.
При 1 категории речь чаще идет о небольших сращениях, которые нужно аккуратно разделить, чтобы восстановить проходимость участка и нормальную анатомию полости матки.
Как подготовиться к процедуре
Перед гистерорезектоскопией врач может назначить УЗИ органов малого таза, мазки, анализы крови, коагулограмму, ЭКГ и другие обследования по показаниям.
Обычно процедуру не проводят во время менструации. Оптимальный день врач подбирает индивидуально, чаще — после окончания менструации, когда эндометрий тоньше и врачу проще оценить полость матки.
Перед процедурой важно сообщить врачу, если вы беременны или предполагаете беременность, принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови, имеете аллергию на лекарства, антисептики, анестетики или латекс.
Также нужно предупредить специалиста, если есть необычные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, боль внизу живота, повышение температуры или признаки воспаления. При активном воспалительном процессе процедуру могут перенести до завершения лечения.
Если планируется седация или другой вид анестезии, врач отдельно объяснит, можно ли есть и пить перед процедурой, какие препараты принять в день вмешательства и нужно ли прийти с сопровождающим.
Как проходит процедура
Процедура проводится на гинекологическом кресле или в условиях малой операционной. Врач обрабатывает шейку матки и через цервикальный канал вводит гистерорезектоскоп — тонкий инструмент с оптикой.
Во время процедуры специалист осматривает полость матки, определяет расположение синехий и аккуратно разделяет их. При 1 категории обычно требуется ограниченное воздействие на небольшие участки сращения.
После разделения синехий врач повторно оценивает форму полости матки и проходимость обработанной зоны. При необходимости может быть выполнена дополнительная обработка тканей или назначены меры для профилактики повторного образования спаек.
Что может быть после процедуры
После гистерорезектоскопии возможны тянущие ощущения внизу живота, спазмы, небольшие кровянистые или водянистые выделения. Обычно они постепенно уменьшаются.
Для комфорта лучше использовать прокладки, а не тампоны. Если врач разрешил, при дискомфорте можно принять обезболивающее средство, которое вам подходит.
Иногда после разделения синехий врач назначает контрольный осмотр, УЗИ, повторную гистероскопию или медикаментозную поддержку. Это зависит от причины образования синехий, объема вмешательства и репродуктивных планов пациентки.
Ограничения после процедуры
После процедуры важно соблюдать рекомендации врача, чтобы снизить риск воспаления, кровотечения и повторного образования спаек.
Обычно на период восстановления рекомендуют временно исключить:
половые контакты;
использование тампонов;
спринцевания;
вагинальные свечи и кремы без назначения врача;
ванну, бассейн, баню и сауну;
интенсивные тренировки;
подъем тяжестей и выраженные физические нагрузки.
Душ принимать можно, если врач не дал других ограничений. Точный срок ограничений зависит от объема вмешательства, вида обезболивания и индивидуального восстановления.
Когда нужно обратиться к врачу
Связаться с врачом нужно, если после процедуры появились обильные кровянистые выделения, усиливающаяся боль внизу живота, неприятный запах выделений, температура, озноб, выраженная слабость, головокружение или резкое ухудшение самочувствия.
Также важно обратиться к врачу, если выделения становятся более обильными, не уменьшаются или сопровождаются неприятным запахом.
Такие симптомы не стоит ждать или пытаться лечить самостоятельно. Врач оценит состояние и при необходимости скорректирует лечение.