Сердечная недостаточность (СН) — это патологическое состояние, при котором сердце не справляется с функцией насоса и не обеспечивает полноценное кровообращение. Нарушение связано с поражением миокарда, клапанными пороками, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, воспалительными процессами или эндокринными патологиями.
Кто лечит заболевание
Ведущим специалистом при сердечной недостаточности является кардиолог. При осложненных формах к лечению подключаются врачи смежных направлений.
Особенности заболевания
Развитие сердечной недостаточности сопровождается изменением кровотока и давления в сосудах, задержкой жидкости, нарушениями ритма и работой дыхательной системы. На фоне болезни постепенно формируются отеки, появляется одышка, снижается переносимость физических нагрузок.
Формы и стадии сердечной недостаточности
- По течению: острая (развивается стремительно, угрожает жизни) и хроническая (прогрессирует медленно).
- По локализации: правожелудочковая, левожелудочковая и смешанная.
- По механизму развития: миокардиальная, перегрузочная, комбинированная.
- По стадии: от начальной (симптомы проявляются только при нагрузке) до тяжелой, при которой признаки сохраняются даже в покое.
- По Нью-Йоркской классификации: от I функционального класса (дискомфорт при нагрузке выше обычной) до IV (симптомы в покое).
Симптомы сердечной недостаточности
Наиболее характерные проявления:
- одышка при физической активности и в положении лежа;
- отеки ног, живота или легких;
- быстрая утомляемость, слабость, ночное учащенное мочеиспускание;
- перебои в работе сердца, боли и ощущение тяжести в груди;
- кашель, иногда с пенистой мокротой (при острой форме).
Причины развития
Среди основных причин — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, миокардиты, пороки клапанов, кардиомиопатии, эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз). К факторам риска относят курение, алкоголь, стресс, ожирение, малоподвижный образ жизни и хроническое переутомление.
Диагностика сердечной недостаточности
Для постановки диагноза применяют:
- ЭКГ, холтеровское мониторирование;
- УЗИ сердца;
- рентген грудной клетки;
- нагрузочные тесты (тредмилл, велоэргометрия);
- лабораторные исследования крови и мочи;
- СМАД и спирометрию.
Лечение сердечной недостаточности
Тактика терапии зависит от формы и стадии болезни. При острой недостаточности первоочередная задача — стабилизация состояния пациента: назначают мочегонные средства, нитраты, сердечные гликозиды, проводят оксигенотерапию.
При хронической форме подбирается комплексная терапия, включающая препараты для улучшения работы миокарда, нормализации давления, профилактики тромбозов. Важную роль играет коррекция образа жизни: отказ от курения и алкоголя, ограничение соли и жиров, полноценный сон, регулярные посильные физические нагрузки (ходьба, плавание).
