Пневмония у детей

✔ Проверено экспертом

Носачева Кристина Олеговна

Педиатр, детский эндокринолог, врач спортивной медицины, стаж работы 5 лет

Пневмония у детей — это заболевание, которое требует внимательного отношения, но не паники. Не каждый кашель и не каждая температура означают воспаление легких. У детей вирусные инфекции встречаются часто, и большинство простуд проходит без пневмонии.

Но родителям важно знать признаки, при которых ребенку нужен осмотр врача. Симптомы могут быть разными: у одного ребенка на первый план выходит высокая температура и кашель, у другого — слабость, учащенное дыхание, отказ от еды, сонливость или одышка.

Иногда состояние ухудшается постепенно, и родителям сложно понять, это обычная инфекция или уже повод для более внимательной диагностики.

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге можно обратиться к педиатру, если ребенок долго болеет, кашель усиливается, температура держится несколько дней, появилась одышка, выраженная слабость или родители переживают, что состояние не похоже на обычную простуду. Врач осмотрит ребенка, оценит дыхание и подберет дальнейший маршрут диагностики и лечения.

Что такое пневмония

Пневмония — это воспаление легочной ткани. При этом в воспалительный процесс вовлекаются участки легких, которые участвуют в дыхании и газообмене.

Из-за этого ребенку может становиться труднее дышать, появляется кашель, температура, слабость, учащенное дыхание или другие признаки болезни. Причины могут быть разными: у детей пневмония может развиваться на фоне вирусной инфекции, бактериальной инфекции или сочетания нескольких факторов.

Иногда заболевание начинается после ОРВИ: сначала ребенок болеет как обычно, а затем состояние не улучшается или снова ухудшается. Но это не значит, что любая простуда обязательно «перейдет в пневмонию».

У детей течение болезни зависит от возраста, иммунного ответа, общего состояния, сопутствующих заболеваний и того, как быстро ребенок попал к врачу. У младенцев признаки могут быть менее очевидными, у школьников жалобы часто похожи на взрослые: кашель, боль в груди при дыхании, слабость, температура.

Главное для родителей — не пытаться поставить диагноз самостоятельно. Пневмония у детей подтверждается врачом после осмотра, оценки дыхания, температуры, общего состояния и, при необходимости, дополнительных обследований.

Пневмония у детей: симптомы и признаки

Пневмония симптомы у детей может давать разные. Часть признаков похожа на обычную вирусную инфекцию, поэтому родителям важно смотреть не на один симптом, а на общую картину: как ребенок дышит, насколько он активен, пьет ли воду, снижается ли температура, улучшается ли состояние или становится хуже.

У маленьких детей иногда нет подробных жалоб. Ребенок может просто стать вялым, капризным, плохо есть, чаще дышать, хуже спать, отказываться от питья.

На пневмонию могут указывать:

• высокая или длительно сохраняющаяся температура;
• кашель, который усиливается или не уменьшается;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• выраженная слабость;
• сонливость, вялость;
• отказ от еды;
• плохое питье;
• боль или дискомфорт в груди при дыхании;
• втяжение межреберных промежутков при дыхании;
• бледность;
• потливость;
• ухудшение после периода временного улучшения.

Родителям младенцев и детей раннего возраста особенно важно обращать внимание на дыхание и общее поведение. Не нужно искать у ребенка все признаки сразу. У разных детей болезнь проявляется по-разному.

Но если кашель и температура сочетаются со слабостью, учащенным дыханием, одышкой, отказом от питья или ухудшением состояния, лучше показать ребенка врачу.

Чем пневмония отличается от обычной простуды

Обычная вирусная инфекция чаще начинается с насморка, боли в горле, температуры, кашля, слабости. В первые дни ребенок может чувствовать себя плохо, но затем постепенно становится легче: температура снижается, аппетит возвращается, активность повышается, кашель становится менее навязчивым.

При пневмонии состояние может развиваться иначе. Температура может держаться дольше, кашель — усиливаться, дыхание — становиться более частым, а слабость — выраженной. Иногда родители замечают, что ребенок вроде бы начал выздоравливать, но через несколько дней снова стал вялым, поднялась температура, усилился кашель.

Отличить пневмонию от простуды только дома надежно нельзя. Даже опытные родители могут ошибиться, потому что симптомы пересекаются. Врач оценивает дыхание, слушает легкие, смотрит на общее состояние, сатурацию, длительность температуры и другие признаки.

Поэтому задача родителей — не поставить диагноз, а вовремя заметить, что болезнь идет не так, как обычно. Если состояние ребенка ухудшается, дыхание стало частым или тяжелым, температура держится несколько дней, появилась выраженная слабость — нужен осмотр педиатра.

Особенности пневмонии у детей разного возраста

У младенцев пневмония может проявляться не так ярко, как у детей старшего возраста. Ребенок может отказываться от груди или смеси, хуже пить, становиться вялым, сонливым, беспокойным, дышать чаще обычного.

Иногда родители замечают втяжения межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, стонущий вдох или необычную бледность. В этом возрасте сложно ориентироваться только на жалобы, поэтому врач оценивает объективные признаки.

У детей раннего возраста важны изменения поведения. Если малыш обычно активен, а на фоне болезни стал лежать, отказывается играть, пьет мало, часто дышит, плохо реагирует на привычные вещи — это повод для осмотра.

У дошкольников пневмония может сопровождаться температурой, кашлем, слабостью, снижением аппетита, одышкой, болью в груди или животе. Иногда ребенок не может точно объяснить, где болит, и просто становится менее активным, чаще лежит, быстрее устает.

У школьников симптомы часто более понятны: кашель, температура, боль в груди при глубоком вдохе, слабость, потливость, одышка при нагрузке. Но и в этом возрасте нельзя ориентироваться только на самочувствие: некоторые дети долго терпят и не говорят, что им тяжело дышать.

Почему возникает пневмония

Пневмония может развиваться после контакта с инфекцией, на фоне вирусного заболевания, при ослаблении защитных механизмов дыхательных путей или как осложнение после другой болезни.

У детей дыхательная система еще развивается, поэтому возраст и общее состояние имеют значение. На риск заболевания могут влиять разные факторы.

Наличие факторов риска не означает, что ребенок обязательно заболеет пневмонией. Но если болезнь протекает необычно, состояние ухудшается или родителям тревожно, лучше не ждать.

Как проводится диагностика

Диагностика начинается с осмотра педиатра. Врач уточняет, когда началась болезнь, какая была температура, как менялся кашель, есть ли одышка, как ребенок ест, пьет, спит, насколько активен, были ли контакты с заболевшими, хронические болезни или недавние инфекции.

Затем педиатр оценивает общее состояние ребенка: цвет кожи, частоту дыхания, работу вспомогательных мышц, наличие одышки, температуру, уровень активности. Врач слушает легкие, обращает внимание на хрипы, ослабление дыхания и другие признаки, которые могут помочь в диагностике.

По показаниям могут понадобиться:

• общий анализ крови;
• оценка уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметра;
• рентген грудной клетки;
• дополнительные лабораторные исследования;
• консультация детского пульмонолога;
• повторный осмотр для контроля динамики.

Рентген нужен не каждому ребенку с кашлем. Врач назначает его, если по осмотру, симптомам и течению болезни есть основания уточнить диагноз или оценить состояние легких. Такой подход помогает не делать лишних обследований, но и не пропускать ситуации, где они действительно нужны.

Диагноз ставится не по одному кашлю и не только по температуре. Врач сопоставляет жалобы, осмотр, дыхание, анализы, данные обследований и общее состояние ребенка.

Лечение пневмонии у детей

Лечение пневмонии у детей всегда должно проходить под наблюдением врача. Нельзя самостоятельно начинать антибиотики, менять дозировки, отменять препараты раньше времени или использовать «остатки» лекарств из прошлой болезни. Препарат, дозу и длительность лечения выбирает врач с учетом возраста ребенка, предполагаемой причины заболевания, тяжести состояния и сопутствующих факторов.

Лечение может проходить дома или в стационаре. Это решает врач после осмотра. Если состояние ребенка стабильное, он пьет, нет выраженной одышки, сатурация в норме и родители могут выполнять рекомендации, лечение иногда возможно амбулаторно.

Если ребенку тяжело дышать, он вялый, плохо пьет, есть выраженная интоксикация, низкая сатурация или другие тревожные признаки, может потребоваться госпитализация.

В лечение могут входить:

• медикаментозная терапия по назначению врача;
• контроль температуры;
• достаточный питьевой режим;
• наблюдение за дыханием;
• проветривание и комфортная влажность воздуха;
• щадящий режим в период болезни;
• контрольный осмотр;
• восстановление активности после улучшения.

Жаропонижающие, препараты от кашля, антибиотики и другие лекарства назначаются индивидуально. Не все средства нужны каждому ребенку. Например, кашель при пневмонии — не всегда симптом, который нужно «подавить»: иногда он помогает дыхательным путям очищаться. Поэтому любые препараты от кашля у детей лучше обсуждать с врачом.

Родителям важно следить не только за температурой, но и за дыханием, активностью, питьем, цветом кожи, сонливостью и общей динамикой. Если на фоне лечения ребенку становится хуже, нужно обратиться к врачу повторно.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Этот блок важный, но его не нужно воспринимать как повод для паники. Большинство детей с кашлем и температурой не нуждаются в экстренной помощи.

Но есть симптомы, при которых ждать планового приема нельзя. Если родителям кажется, что ребенку трудно дышать, лучше не ждать: одышка и изменение дыхания — один из главных признаков, который требует быстрой оценки врача.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если у ребенка:

• выраженная одышка;
• дыхание стало частым, тяжелым, шумным;
• заметны втяжения межреберных промежутков;
• появилась синюшность губ или носогубного треугольника;
• ребенок отказывается от питья;
• выраженная вялость, сонливость, спутанность;
• судороги;
• высокая температура плохо переносится;
• состояние быстро ухудшается;
• появилась сильная боль в груди;
• ребенок младшего возраста выглядит необычно слабым или «не таким, как всегда».

Восстановление после пневмонии

После пневмонии ребенок не всегда сразу возвращается к обычной активности. Некоторое время может сохраняться слабость, утомляемость, остаточный кашель, сниженный аппетит или желание больше отдыхать. Это не всегда означает, что болезнь продолжается, но восстановление должно идти постепенно.

Педиатр может рекомендовать контрольный осмотр, чтобы оценить дыхание, самочувствие, активность, температуру и динамику кашля. Возвращение в детский сад, школу, спорт и кружки лучше обсуждать индивидуально, особенно если болезнь протекала тяжело или ребенок долго восстанавливается.

Не стоит сразу после улучшения возвращать интенсивные тренировки, длительные прогулки на морозе или высокую нагрузку. Лучше постепенно увеличивать активность: сначала спокойные прогулки, затем обычный режим, а спорт — после разрешения врача.

Остаточный кашель может сохраняться некоторое время после инфекции, но он должен постепенно уменьшаться. Если кашель усиливается, снова поднимается температура, появляется одышка или ребенок становится слабее, нужен повторный осмотр.

Лечение пневмонии у детей в Екатеринбурге

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге можно обратиться к педиатру, если у ребенка кашель, температура, слабость, учащенное дыхание или болезнь затянулась дольше обычного. Врач осмотрит ребенка, оценит дыхание, общее состояние и решит, какие обследования нужны.

Лечение пневмонии у детей строится индивидуально. Врач учитывает возраст, симптомы, длительность болезни, результаты осмотра, анализов и обследований. Такой подход помогает выбрать безопасную тактику и не назначать лишнее.

В медицинском центре можно пройти консультацию педиатра, сдать анализы по назначению, получить рекомендации по наблюдению, восстановлению и дальнейшему маршруту.

При необходимости врач может рекомендовать консультацию детского пульмонолога или рентген грудной клетки. Главная задача — не напугать родителей, а вовремя оценить состояние ребенка и выбрать правильный объем помощи.

Какие специалисты и обследования могут понадобиться

При подозрении на пневмонию ребенку не всегда нужен большой список обследований. Но иногда для точной оценки состояния врач может рекомендовать дополнительные консультации или диагностику.

Частые вопросы

Пневмония у детей — заболевание, которое требует осмотра врача и правильной диагностики. Но не любой кашель и не каждая температура означают воспаление легких.

Родителям важно наблюдать за динамикой: дыханием, активностью, питьем, температурой и общим состоянием ребенка. Самостоятельно назначать антибиотики, менять схему лечения или ждать при выраженной одышке нельзя.

Лечение пневмонии у детей должно проходить под контролем врача, потому что тактика зависит от возраста, тяжести состояния и результатов осмотра.

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге можно обратиться к педиатру, пройти диагностику по показаниям и получить понятный план лечения и восстановления ребенка.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Пневмония внебольничная» у детей.
• Союз педиатров России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей.
• Педиатрия: национальное руководство. Под ред. А. А. Баранова.
• Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с внебольничной пневмонией.
• Клинические рекомендации по ведению детей с острыми респираторными инфекциями.
• Руководство по амбулаторной педиатрии.
• Детская пульмонология: практическое руководство для врачей.