Гипертиреоз: симптомы и лечение

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Эти гормоны влияют на обмен веществ, сердечный ритм, нервную систему, температуру тела, вес, мышцы, кишечник, кожу и репродуктивную систему. Когда гормонов становится больше, чем нужно организму, многие процессы будто «ускоряются», поэтому человек может замечать сердцебиение, дрожь, потливость, тревожность, раздражительность, снижение веса, слабость, нарушение сна и непереносимость жары.

Запрос «гипертиреоз симптомы» часто возникает тогда, когда пациент уже чувствует, что организм работает не так, как раньше: пульс стал чаще, руки дрожат, сложнее заснуть, вес снижается без понятной причины, появилась внутренняя дрожь или сильная реакция на жару. Но такие жалобы не всегда связаны именно со щитовидной железой. Похожие проявления могут быть при стрессе, тревожном расстройстве, переутомлении, анемии, нарушениях сердечного ритма, инфекциях, приеме некоторых лекарств и других состояниях.

В МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге пациент может обратиться при подозрении на гипертиреоз, снижении ТТГ в анализах, повышении свободного Т4 или свободного Т3, сердцебиении, потливости, дрожи, снижении веса, изменениях со стороны глаз или увеличении щитовидной железы. Врач оценивает жалобы, назначает лабораторную диагностику, при необходимости рекомендует УЗИ щитовидной железы, ЭКГ и консультации смежных специалистов.

Важно не начинать лечение самостоятельно. Низкий ТТГ — важный сигнал, но врачу нужно понять причину: щитовидная железа действительно вырабатывает слишком много гормонов или избыток гормонов связан с другим механизмом. От этого зависит тактика лечения, необходимость препаратов, контроль анализов и дальнейшее наблюдение.

При гипертиреозе важно не просто “снизить гормоны”, а понять причину нарушения. Одинаковые симптомы могут быть при разных состояниях, а лечение при них отличается.

Юрченкова Ольга Александровна , Эндокринолог, Врач УЗД
МЦ «Здоровая семья»

Лечение гипертиреоза подбирается индивидуально. Оно зависит от причины, уровня ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3, возраста пациента, состояния сердца, наличия узлов в щитовидной железе, беременности или ее планирования, сопутствующих заболеваний и индивидуальных рисков. Йод, БАДы, сердечные препараты, успокоительные средства или препараты для щитовидной железы нельзя принимать без назначения врача.

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. К ним относятся тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в регуляции обмена веществ, работы сердца, нервной системы, мышц, кожи, кишечника, температуры тела и репродуктивной функции. Когда гормонов становится больше, чем нужно, организм начинает работать в режиме избыточной стимуляции.

Пациент может ощущать это как постоянное сердцебиение, внутреннюю дрожь, потливость, тревожность, раздражительность, непереносимость жары, снижение веса, слабость в мышцах, частый стул или нарушение сна. Симптомы могут затрагивать сразу несколько систем организма, поэтому человек не всегда сразу понимает, что проблема может быть связана с щитовидной железой.

Гипертиреоз — не просто «нервы», не обычная усталость и не всегда реакция на стресс. При этом тревожность и раздражительность действительно могут быть частью клинической картины, потому что избыток тиреоидных гормонов влияет на нервную систему. Поэтому важно не списывать симптомы только на эмоциональное состояние, особенно если есть учащенный пульс, снижение веса, потливость и изменения в анализах.

Выраженность симптомов не всегда точно совпадает с уровнем гормонов. У одних пациентов жалобы яркие и быстро приводят к врачу, у других нарушения выявляются случайно по анализам. Бывает и обратная ситуация: симптомы выражены, но причина оказывается не в щитовидной железе. Поэтому диагноз подтверждается лабораторно, а не только по самочувствию.

Для оценки обычно нужны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. Но даже этих показателей недостаточно для полного ответа, если не ясна причина нарушения. Врач должен понять, связаны ли изменения с болезнью Грейвса, узловым токсическим зобом, тиреоидитом, влиянием лекарств, избытком йода или другим состоянием.

Чем гипертиреоз отличается от тиреотоксикоза

Гипертиреоз и тиреотоксикоз часто используют как близкие понятия, но между ними есть важное различие. Гипертиреоз означает, что сама щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. То есть железа активно производит избыток тиреоидных гормонов, и из-за этого появляются симптомы.

Тиреотоксикоз — более широкий термин. Он описывает состояние, когда в организме слишком много тиреоидных гормонов и ткани испытывают их избыточное влияние. Тиреотоксикоз может быть связан с гипертиреозом, но не всегда. Это важно, потому что одинаковые симптомы могут иметь разные причины.

Например, при диффузном токсическом зобе или узловом токсическом зобе щитовидная железа действительно может вырабатывать слишком много гормонов. А при некоторых тиреоидитах гормоны могут временно попадать в кровь из поврежденных клеток железы. Внешне пациент тоже может чувствовать сердцебиение, слабость, потливость и тревожность, но лечение будет отличаться.

Именно поэтому врачу важно не только увидеть низкий ТТГ. Нужно понять, почему он снизился, какие значения свободного Т4 и свободного Т3, есть ли антитела к рецептору ТТГ, как выглядит щитовидная железа по УЗИ, есть ли узлы, признаки воспаления, изменения со стороны глаз или сердечно-сосудистой системы.

Для пациента главный вывод простой: нельзя выбирать лечение самостоятельно только по одному анализу или по симптомам. Если причина избытка гормонов разная, то и тактика может быть разной. При одних состояниях нужны тиреостатические препараты, при других — наблюдение, симптоматическая помощь, другой диагностический маршрут или радикальные методы лечения по показаниям.

Почему развивается гипертиреоз

Гипертиреоз может развиваться по разным причинам. Нельзя объяснять его только стрессом, нервами, питанием или приемом йода. Эти факторы могут совпадать с появлением симптомов или влиять на состояние у части пациентов, но чаще врачу нужно искать конкретный медицинский механизм нарушения функции щитовидной железы.

Одной из частых причин является диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система стимулирует щитовидную железу работать активнее и вырабатывать больше гормонов. У части пациентов при этом могут быть изменения со стороны глаз: ощущение давления, сухость, слезотечение, двоение, выпученность глаз или дискомфорт.

Другой возможный вариант — узловой или многоузловой токсический зоб. В этом случае отдельные участки ткани щитовидной железы могут работать автономно и вырабатывать гормоны независимо от обычной регуляции. Такой вариант чаще требует оценки структуры железы, наличия узлов и дополнительных методов диагностики по назначению врача.

Тиреоидиты тоже могут сопровождаться избытком гормонов в крови, но механизм другой: при воспалении гормоны могут выходить из ткани железы временно. Поэтому лечение при тиреоидите и при истинной избыточной продукции гормонов может отличаться. Это еще раз показывает, почему нельзя лечиться по одному названию симптома.

Наличие фактора риска не означает, что у пациента обязательно есть гипертиреоз. Но если появились симптомы или в анализах снижен ТТГ, повышены свободный Т4 или свободный Т3, нужно обратиться к врачу. Это поможет уточнить причину и не начать неподходящее лечение.

Первые симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз симптомы может давать постепенно или достаточно быстро. Иногда пациент сначала воспринимает изменения как стресс, тревожность, переутомление или реакцию на жару. Человек замечает, что стал раздражительнее, хуже спит, быстрее устает, сильнее потеет, хуже переносит душные помещения и жаркую погоду.

Один из частых симптомов — учащенное сердцебиение. Пульс может становиться высоким даже в покое, появляется ощущение перебоев, внутренней дрожи или «сердце колотится без причины». Такие жалобы могут быть связаны не только с щитовидной железой, но при сочетании с потливостью, похудением и дрожью рук требуют проверки гормонов.

Дрожь в руках, потливость, непереносимость жары и тревожность часто воспринимаются как неврологическая или психологическая проблема. Но если эти проявления появились вместе со снижением веса, мышечной слабостью, учащенным стулом, нарушением сна и изменениями цикла у женщин, важно исключить гипертиреоз.

Снижение веса при обычном или повышенном аппетите — еще один возможный признак. Пациент может есть как раньше или больше, но вес уменьшается. При этом может нарастать слабость, особенно в мышцах бедер и плеч, становится труднее подниматься по лестнице, долго ходить или выполнять привычную физическую нагрузку.

К возможным симптомам относятся:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение перебоев в сердце;
• дрожь в руках;
• потливость;
• непереносимость жары;
• раздражительность;
• тревожность;
• нарушение сна;
• снижение веса при обычном или повышенном аппетите;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• учащенный стул;
• чувство внутренней дрожи;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• снижение концентрации;
• увеличение щитовидной железы;
• изменения со стороны глаз при некоторых причинах заболевания.

Симптомы гипертиреоза неспецифичны. По ним нельзя поставить диагноз без анализов. У некоторых пациентов показатели гормонов изменены, а жалобы умеренные. У других симптомы выражены, но причина может быть не в щитовидной железе. Поэтому важна лабораторная диагностика и консультация врача.

Если сердцебиение, дрожь, потливость и снижение веса появились вместе, не стоит списывать все только на стресс. В такой ситуации важно проверить функцию щитовидной железы и оценить сердце.

Юрченкова Ольга Александровна , Эндокринолог, Врач УЗД
МЦ «Здоровая семья»

Как развивается гипертиреоз

Развитие гипертиреоза индивидуально. У одних пациентов симптомы появляются быстро и заметно нарушают обычную жизнь. У других снижение ТТГ выявляют случайно при обследовании, а жалобы долго остаются умеренными. Скорость развития зависит от причины, возраста, состояния сердца, наличия узлов и сопутствующих заболеваний.

1. Период причины или триггера. У пациента может быть аутоиммунный процесс, узловые изменения щитовидной железы, тиреоидит, прием некоторых лекарств, избыток йода или другой фактор, который влияет на функцию железы. На этом этапе жалобы могут быть минимальными или отсутствовать, поэтому человек не всегда обращает внимание на изменения.
2. Ранние гормональные изменения. В анализах может снижаться ТТГ. Свободный Т4 и свободный Т3 могут быть нормальными, повышаться постепенно или уже выходить за пределы референсных значений. Врач оценивает показатели в комплексе, потому что один ТТГ не всегда отвечает на вопрос о причине и выраженности нарушения.
3. Появление клинических симптомов. Возникают сердцебиение, дрожь, потливость, раздражительность, снижение веса, слабость, нарушение сна, учащенный стул, непереносимость жары и другие проявления. У женщин могут появляться нарушения цикла. При отдельных причинах могут возникать изменения со стороны глаз.
4. Период недостаточного контроля. Если избыток гормонов сохраняется, возрастает нагрузка на сердце, нервную систему, мышцы, кости и обмен веществ. Пациент может чувствовать себя «на пределе»: пульс высокий, сон поверхностный, тревожность усиливается, вес снижается, привычные нагрузки переносятся хуже.
5. Этап диагностики, лечения и наблюдения. После уточнения причины врач подбирает тактику лечения, контролирует гормоны и самочувствие пациента в динамике. Цель — не просто временно уменьшить симптомы, а безопасно стабилизировать состояние и снизить риск повторного ухудшения.

Гипертиреоз может долго восприниматься как стресс, тревожность или переутомление. Но если симптомы повторяются, усиливаются или сочетаются со сниженным ТТГ, важно пройти диагностику. Это помогает не потерять время и не начать неподходящее лечение.

Чем опасен гипертиреоз без контроля

Гипертиреоз без контроля опасен не тем, что пациенту нужно постоянно бояться осложнений, а тем, что длительный избыток тиреоидных гормонов может постепенно создавать нагрузку на разные системы организма. В первую очередь это касается сердца, нервной системы, мышц, костной ткани и обмена веществ.

Со стороны сердца могут усиливаться сердцебиение, перебои, учащенный пульс, ухудшаться переносимость нагрузки. Это не означает, что у каждого пациента обязательно будут серьезные сердечные нарушения. Но если пульс часто высокий в покое, есть одышка, боль в груди, перебои или слабость, нужно обратиться к врачу.

Со стороны нервной системы могут сохраняться тревожность, раздражительность, нарушение сна, внутреннее напряжение и снижение концентрации. Иногда пациент долго считает это стрессом, хотя причиной может быть гормональное нарушение. Важно оценивать симптомы вместе с анализами.

При длительном избытке гормонов может снижаться масса тела и мышечная сила. У части пациентов также может страдать плотность костной ткани. У женщин возможны нарушения менструального цикла, а при планировании беременности требуется отдельный контроль гормонов и врачебное наблюдение.

При некоторых причинах гипертиреоза могут быть изменения со стороны глаз. Пациент может замечать сухость, слезотечение, ощущение песка, давление, двоение или изменение внешнего вида глаз. В таких случаях может понадобиться консультация офтальмолога.

Даже если человек чувствует себя терпимо, это не всегда означает, что гормоны находятся в безопасном диапазоне. Поэтому важны анализы и наблюдение у врача. При правильно подобранной тактике можно стабилизировать состояние, контролировать симптомы и снизить риски.

Гипертиреоз может усиливать нагрузку на сердце и нервную систему. Поэтому важно контролировать не только гормоны, но и пульс, давление, самочувствие и возможные осложнения.

Юрченкова Ольга Александровна , Эндокринолог, Врач УЗД
МЦ «Здоровая семья»

Как врач диагностирует гипертиреоз

Диагностика начинается с оценки жалоб. Врач уточняет, когда появились сердцебиение, дрожь, потливость, снижение веса, тревожность, нарушение сна, слабость, учащенный стул, изменения цикла у женщин или изменения со стороны глаз. Также важны длительность симптомов, пульс, давление, переносимость жары, беременность или ее планирование, прием лекарств и добавок.

Первый лабораторный показатель, который обычно оценивают, — ТТГ. При подозрении на гипертиреоз также назначают свободный Т4 и свободный Т3. Эти показатели помогают понять, есть ли избыток тиреоидных гормонов и насколько выражены изменения. Но врач оценивает не один показатель, а всю картину.

По ситуации могут понадобиться антитела к рецептору ТТГ. Этот анализ помогает уточнить вероятность болезни Грейвса. Также могут назначаться антитела к ТПО и другие показатели, если нужно разобраться в возможном аутоиммунном процессе или отличить разные причины нарушения функции щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы может быть рекомендовано для оценки объема, структуры, узловых изменений и кровотока. Но УЗИ не заменяет гормональные анализы. По одному УЗИ нельзя поставить диагноз гипертиреоза, так же как по одним симптомам нельзя понять причину снижения ТТГ.

При узловых изменениях или спорной ситуации врач может рекомендовать дополнительные методы по показаниям. Это могут быть исследования, которые помогают уточнить функциональную активность узлов или отличить разные причины тиреотоксикоза. Не всем пациентам нужны все методы сразу: маршрут зависит от клинической задачи.

Если есть сердцебиение, перебои, высокий пульс, одышка или боль в груди, может быть рекомендована ЭКГ и консультация кардиолога. В маршрут обследования также могут входить лабораторная диагностика, УЗИ щитовидной железы, прием эндокринолога, прием терапевта и ЭКГ сердца.

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз лечение требует индивидуального подхода. Сначала врач уточняет причину избытка гормонов: болезнь Грейвса, узловой или многоузловой токсический зоб, тиреоидит, влияние лекарств, избыток йода или другое состояние. Без этого невозможно выбрать безопасную тактику.

Лечение зависит от уровня ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3, возраста пациента, состояния сердца, наличия узлов, беременности или ее планирования, сопутствующих заболеваний и риска осложнений. Также врач учитывает выраженность симптомов: сердцебиение, слабость, тревожность, снижение веса, нарушения сна и изменения со стороны глаз.

При одних причинах могут использоваться тиреостатические препараты, которые снижают избыточную выработку гормонов щитовидной железы. При других состояниях тактика может быть иной: например, при некоторых тиреоидитах избыток гормонов связан не с активной выработкой, а с выходом гормонов из воспаленной ткани. Поэтому подход к лечению отличается.

Препараты для контроля сердцебиения или высокого пульса могут назначаться только врачом с учетом противопоказаний. Не стоит самостоятельно принимать сердечные препараты только потому, что есть учащенный пульс. Сначала нужно понять причину и оценить состояние сердца.

В отдельных случаях могут рассматриваться радиоактивный йод или хирургическое лечение. Такие методы не являются «быстрым решением для всех» и выбираются только по показаниям. Врач учитывает причину гипертиреоза, размер щитовидной железы, наличие узлов, возраст, сопутствующие заболевания, планы беременности и другие факторы.

Контроль анализов нужен для оценки эффективности и безопасности терапии. Нельзя самостоятельно начинать, отменять или менять препараты. Также нельзя лечить гипертиреоз только йодом, БАДами, диетой, успокоительными или народными методами. Это может привести к ухудшению состояния и потере времени.

Образ жизни и питание при гипертиреозе

Питание и образ жизни могут поддерживать общее состояние, но не заменяют лечение гипертиреоза, если оно необходимо. Нельзя «нормализовать гормоны» только диетой, БАДами, отказом от кофе или успокоительными средствами. Сначала нужно пройти диагностику и понять причину нарушения.

Не нужно самостоятельно принимать йод или препараты для щитовидной железы. При некоторых состояниях избыток йода может ухудшать ситуацию или мешать диагностике. Любые добавки, витамины и средства «для щитовидки» лучше обсуждать с эндокринологом, особенно если уже снижен ТТГ.

Если пациент худеет, важно не просто увеличивать калорийность рациона без диагностики, а выяснить причину снижения веса. При гипертиреозе вес может снижаться на фоне избыточного гормонального воздействия, и питание само по себе не решает проблему. Врач поможет понять, нужно ли лечение и как безопасно поддерживать организм.

Кофеин и стимуляторы у части пациентов могут усиливать сердцебиение, тревожность, дрожь и нарушение сна. Это не значит, что всем нужно одинаково полностью отказываться от кофе, но при выраженных симптомах стоит обсудить привычки с врачом и временно снизить раздражающие факторы.

Физическая активность должна учитывать пульс, давление, слабость, состояние сердца и уровень гормонов. При выраженном сердцебиении, нарушениях ритма, слабости или сильном снижении веса не стоит резко увеличивать нагрузки. Возвращение к тренировкам лучше обсуждать с врачом после стабилизации состояния.

Задача пациента — не искать универсальную «диету для щитовидки», а пройти диагностику, понять причину гипертиреоза и получить безопасный план лечения. Образ жизни помогает поддерживать состояние, но не должен подменять медицинскую тактику.

Наблюдение и контроль анализов

Контроль при гипертиреозе нужен для того, чтобы безопасно оценивать гормоны, симптомы и эффективность лечения. Обычно врач отслеживает ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. На разных этапах лечения значение этих показателей может быть разным, поэтому интерпретацией должен заниматься специалист.

На ранних этапах лечения врач может ориентироваться не только на ТТГ. Это связано с тем, что ТТГ может восстанавливаться медленнее, чем свободный Т4 и свободный Т3. Поэтому пациенту не стоит самостоятельно делать выводы по одному анализу и менять терапию без консультации.

Самочувствие и анализы оцениваются вместе. Если сердцебиение уменьшилось, сон улучшился и тревожность стала меньше, это важная динамика, но она не заменяет лабораторный контроль. И наоборот: если анализы улучшаются, но сохраняется высокий пульс или слабость, врач может искать дополнительные причины.

При беременности и планировании беременности контроль может быть чаще. Тактика зависит от причины гипертиреоза, уровня гормонов, срока беременности, самочувствия и рисков для пациентки. Женщине важно не отменять и не начинать препараты самостоятельно.

При сердцебиении может понадобиться контроль пульса, давления и ЭКГ. Если есть перебои, одышка, боль в груди или обмороки, маршрут может включать консультацию кардиолога. Это помогает оценить влияние избытка гормонов на сердечно-сосудистую систему.

Пациенту важно показывать врачу все препараты и добавки, которые он принимает. Некоторые лекарства и БАДы могут влиять на щитовидную железу, анализы или сердечный ритм. Цель наблюдения — не «постоянно сдавать анализы», а безопасно контролировать гормоны, симптомы и возможные побочные эффекты лечения.

При гипертиреозе ТТГ может восстанавливаться не сразу. Поэтому контроль лечения должен оценивать врач, а не пациент по одному показателю в анализе.

Юрченкова Ольга Александровна , Эндокринолог, Врач УЗД
МЦ «Здоровая семья»

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться, если появилось постоянное сердцебиение, пульс стал часто повышенным в покое, появилась дрожь в руках, усилилась потливость или стало трудно переносить жару. Эти симптомы не всегда связаны с гипертиреозом, но требуют оценки, если сохраняются или повторяются.

Поводом для консультации являются снижение веса без понятной причины, нарушение сна, выраженная тревожность, раздражительность, мышечная слабость, учащенный стул, ощущение внутренней дрожи и быстрая утомляемость. Особенно важно обратиться к врачу, если несколько симптомов появились одновременно.

Женщинам стоит обратиться к специалисту при нарушениях цикла, планировании беременности, беременности или послеродовом ухудшении самочувствия, если есть признаки нарушения функции щитовидной железы. В таких ситуациях контроль гормонов особенно важен.

Консультация нужна, если увеличилась щитовидная железа, появилась припухлость в области шеи, ощущение давления, дискомфорт при глотании или изменения со стороны глаз. При сухости, слезотечении, двоении, ощущении давления или выпученности глаз может понадобиться офтальмолог.

Если в анализах снижен ТТГ или повышены свободный Т4 и свободный Т3, результат должен оценить врач. Не стоит самостоятельно принимать тиреостатики, йод, гормоны, сердечные препараты или БАДы. Нужна диагностика причины.

Какие обследования и консультации могут понадобиться

Гипертиреоз требует не только оценки ТТГ, но и понимания причины избытка гормонов, состояния щитовидной железы, сердца и общего здоровья пациента. Поэтому врач может рекомендовать дополнительные обследования и консультации. Это помогает выбрать тактику безопасно и не лечить анализ отдельно от человека.

Дальнейший маршрут зависит от симптомов, уровня ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3, состояния сердца, данных УЗИ, наличия узлов, беременности или ее планирования, изменений со стороны глаз и принимаемых препаратов. Иногда пациент начинает с терапевта, а иногда сразу требуется эндокринолог и расширенная лабораторная диагностика.

Дополнительные консультации и обследования нужны не для усложнения маршрута. Они помогают врачу понять причину симптомов, безопасно подобрать лечение и контролировать состояние пациента в динамике.

Частые вопросы

Заключение

Гипертиреоз — состояние, которое требует не угадывания по симптомам, а точной диагностики. Важно оценить ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, возможную причину избытка гормонов, состояние щитовидной железы, сердца, глаз и общее самочувствие пациента. Только после этого врач может выбрать безопасную тактику.

Если беспокоят сердцебиение, дрожь, потливость, снижение веса, тревожность, непереносимость жары, слабость, нарушения сна или в анализах снижен ТТГ, можно обратиться в МЦ «Здоровая семья» в Екатеринбурге. Специалист поможет разобраться в симптомах, назначит необходимые обследования и подберет дальнейший план наблюдения и лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Тиреотоксикоз с диффузным зобом, болезнь Грейвса, узловым/многоузловым зобом». Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
4. Внутренние болезни: национальное руководство / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы. Российская ассоциация эндокринологов.
6. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
7. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы: руководство для врачей / под ред. Г. Е. Труфанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
8. Клинические рекомендации по эндокринной офтальмопатии. Российская ассоциация эндокринологов.