Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Термин «полип» подразумевает доброкачественное образование, природу которого можно определить лишь с помощью гистологического исследования его клеток.
Симптомы
Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение.
- Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.
- Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
- Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
- Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.
Предоперационная диагностика
Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
- локализация, величина и морфологический вид наростов;
- наличие осложнений (кровотечение, нагноение);
- гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям);
- состояние прямой кишки.
Предоперационное обследование может включать1:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- коагулограмму + определение уровня сахара в крови;
- тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
- ЭКГ;
- флюорографию;
- консультацию терапевта, а для женщин – консультацию гинеколога.
- Точный список анализов и исследований назначит врач-проктолог по результатам приема.
Дополнительно может понадобиться:
- гастроскопия (ЭГДС);
- колоноскопия;
- КТ органов брюшной полости;
- УЗДГ вен нижних конечностей;
- ЭХО-КГ.
Лечение полипов прямой кишки
Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий.
Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
- не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника;
- проводятся бескровным методом;
- имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.
Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
- значительные размеры нароста;
- плоская форма образования;
- злокачественный характер;
- состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.
Подготовка к хирургическому вмешательству
За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.
За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
- нежирная курица и/или индейка;
- крекер;
- картофель-пюре;
- овощные супы;
- отварной рис.
Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.
На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.
Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».
Как проходит операция
Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.
Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.
Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.
Восстановление после операции
Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.
Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.
Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
- нарастающая лихорадка;
- кровь в каловых массах;
- стойкий болевой синдром;
- отеки конечностей.
Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.
Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.
