Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальных клеток ткани груди. Заболевание чаще диагностируется у женщин старшего возраста, пик приходится на 60–61 год. Однако примерно в 1% случаев оно встречается и у мужчин.
Для ранней диагностики используют методы визуализации — УЗИ и маммографию. При подозрении на опухоль врач назначает расширенное обследование согласно международным онкологическим стандартам. Основой радикального лечения остаётся хирургическое удаление опухоли и поражённых лимфоузлов, нередко в сочетании с химиотерапией.
Формы и виды
Различают несколько морфологических форм рака груди:
- протоковый рак — развивается из клеток выводных протоков;
- дольковый рак — формируется из эпителия ацинусов;
- рак Педжета — поражает сосково-ареолярную область.
Для оценки распространённости онкологического процесса применяют систему TNM:
- T — размер и глубина прорастания опухоли;
- N — степень поражения регионарных лимфоузлов;
- M — наличие отдалённых метастазов.
После операции проводится морфологическое стадирование (pT, pN, pM) и оценка дифференцировки опухоли (G).
Симптомы
Клинические проявления зависят от формы заболевания:
Узловая форма:
- уплотнённый узел в груди, малоподвижный и плотной консистенции;
- отсутствие боли при пальпации;
- втяжение кожи над опухолью;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
- выделения из соска (при раке Педжета).
Поздние стадии узловой формы:
- деформация груди;
- «лимонная корка»;
- втяжение и неподвижность соска;
- изъязвления кожи;
- увеличение и спаянность лимфоузлов.
Диффузные формы:
- уплотнение всей железы;
- покраснение и локальное повышение температуры;
- втяжение соска и ареолы;
- быстрый рост лимфоузлов.
Рак Педжета:
- корки и покраснение соска;
- уплощение и изъязвление;
- распространение процесса на ареолу и млечные протоки.
Причины и факторы риска
Точные механизмы развития РМЖ не установлены. Известны два типа заболевания:
- семейный (до 10% случаев), связанный с мутациями генов BRCA1, BRCA2 и др.;
- спорадический, возникающий под влиянием внешних факторов.
К факторам риска относятся:
- раннее начало менструаций;
- поздняя менопауза;
- отсутствие родов;
- аборты;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожирение, гипергликемия;
- низкая физическая активность.
Лечение
Тактика зависит от стадии и формы рака.
Хирургия:
- органосохраняющая операция при carcinoma in situ;
- мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов при распространённых формах.
Консервативная терапия:
- химиотерапия (антрациклиновые и таксановые схемы);
- гормональная терапия при люминальных формах;
- радиотерапия как часть комбинированного лечения.
При метастатическом процессе проводят системное медикаментозное лечение, направленное на подавление активности опухолевых клеток.
