Гастрит

Гастрит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудка, которое на начальных стадиях нередко протекает незаметно или проявляется в виде лёгкого дискомфорта. Однако игнорировать даже такие слабые признаки опасно: без своевременного лечения воспалительный процесс может привести к серьёзным осложнениям, включая язвенную болезнь или развитие злокачественных новообразований.

Причины гастрита

Обострение и воспаление слизистой оболочки желудка может развиваться по множеству факторов. Наиболее частые причины гастрита — инфекция Helicobacter pylori, нерегулярное питание и избыток раздражающих продуктов (острое, жирное, фастфуд), а также длительные перерывы в еде. Свой вклад вносят и стресс, бесконтрольный приём НПВС, алкоголь и курение — всё это повышает риск гастрита желудка даже у взрослых без сопутствующих заболеваний.

Причины острого гастрита

Острый гастрит развивается, когда в желудок попадают агрессивные химические вещества, токсины или болезнетворные микроорганизмы. Воспаление слизистой возникает стремительно, а первые признаки обычно ярко выражены: резкая или ноющая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, неприятная отрыжка. Симптомы появляются в течение короткого времени после воздействия раздражающего фактора и требуют своевременного обращения к врачу, чтобы избежать перехода болезни в хронический гастрит.

Причины острого гастрита

• Попадание в желудок патогенной микрофлоры — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк;
• Отравление некачественной едой или напитками;
• Употребление больших доз алкоголя или лекарств;
• Воздействие на слизистую оболочку ядов, кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов;
• Механическое повреждение желудка, например при проникающих ранениях брюшной полости, проглатывании острых предметов или после инструментальных исследований.

Причины хронического гастрита

Хронический гастрит чаще всего развивается из-за заражения бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Этот микроорганизм способен жить и активно размножаться в кислой среде желудка, приспосабливаясь к агрессивным условиям.

В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет так называемое «аммиачное облако», которое защищает саму Helicobacter pylori, но при этом повреждает слизистую оболочку, вызывая воспаление. Кроме того, микроорганизм выделяет фермент уреазу, токсичный для клеток желудка, что усиливает воспалительную реакцию и способствует прогрессированию хронического гастрита. Таким образом, активность бактерии оказывает патогенное воздействие: в стремлении к выживанию она разрушает защитный слой слизистой, ухудшая состояние желудка и повышая риск осложнений.

Гастрит у взрослых нередко возникает на фоне других хронических заболеваний пищеварительной системы. К таким сопутствующим проблемам относятся рефлюксная болезнь (ГЭРБ), патологии жёлчного пузыря, а также нарушения моторики кишечника. Эти состояния создают дополнительную нагрузку на слизистую желудка, способствуя развитию воспалительного процесса и усугубляя течение гастрита.

Симптомы гастрита

И острый гастрит, и хронический гастрит чаще всего сопровождаются ощущением дискомфорта в эпигастральной области — верхней части живота. Пациенты могут испытывать тянущие или ноющие боли, чувство тяжести после еды, а также периодическую изжогу. Эти симптомы являются важными признаками гастрита

Другие признаки гастрита:

Основные симптомы гастрита

• Тяжесть после еды
• Чувство наполненности даже при небольшом количестве пищи
• Тошнота и рвота

Хронический гастрит в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно.

Развитие гастрита

Переваривание пищи в желудке обеспечивается желудочным соком, богатым соляной кислотой. Сам орган защищён от её разрушительного действия естественным барьером — гелеобразной слизью, покрывающей стенки желудка изнутри.

Благодаря этому механизму слизистая оболочка устойчиво переносит временное влияние раздражающих факторов, таких как острая пища, горячие напитки, алкоголь или лекарства.

Однако при длительном или сильном воздействии негативных факторов, а также при заражении Helicobacter pylori, защитный барьер может ослабнуть. В результате повреждаются клетки слизистой, что ведёт к её воспалению и развитию гастрита желудка.

Осложнения гастрита

Если воспаление слизистой желудка не лечить, со временем могут возникнуть серьёзные последствия — от формирования язвы до риска развития злокачественных опухолей.

У мужчин с гастритом язва желудка развивается в 2–4 раза чаще, чем у женщин.

Гастрит, спровоцированный заражением Helicobacter pylori, может стать причиной развития язвы. В этом случае на внутренней поверхности желудка формируются глубокие язвенные дефекты, которые затрагивают слизистую, подслизистый и даже мышечный слои органа, иногда вызывая кровотечения.

Анемия может развиваться на фоне хронической кровопотери при язвенной болезни желудка или из-за нарушений усвоения железа и витамина B12, которые обычно всасываются стенками желудка и кишечника.

Наиболее опасным осложнением гастрита является рак желудка. При длительном воспалении слизистая оболочка постепенно атрофируется, а её клетки заменяются атипичными, что со временем может привести к формированию злокачественной опухоли.

Диагностика гастрита

Диагностикой и лечением гастрита обычно занимаются терапевт или гастроэнтеролог. Предварительные выводы врач может сделать уже во время опроса и осмотра пациента.

Для точного подтверждения диагноза и определения причины воспаления слизистой желудка требуются лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови, вместе с общеклиническими исследованиями крови и мочи, позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса и общее состояние организма.

Основным фактором развития хронического гастрита чаще всего становится бактерия Helicobacter pylori. В связи с этим врач может рекомендовать специальные исследования для выявления присутствия этой инфекции.

Лечение гастрита

Гастрит обычно лечат амбулаторно, а выбор терапии определяется причиной заболевания и его стадией.

При выявлении инфекции Helicobacter pylori назначают эрадикационное лечение — полное уничтожение бактерии с помощью комбинации антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и препаратов висмута.

Если воспаление слизистой желудка не связано с хеликобактерной инфекцией, применяются другие лекарственные средства, направленные на снижение симптомов и восстановление слизистой.

Основные группы препаратов, которые может рекомендовать врач:

• Ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов — для уменьшения выработки соляной кислоты;
• Прокинетики — для улучшения работы желудка и нормализации моторики;
• Антациды — для нейтрализации кислоты и снижения раздражения слизистой.
• При гастрите, вызванном длительным приёмом НПВС, подбираются альтернативные обезболивающие препараты.

Пациентам с гастритом также важно соблюдать рекомендации по образу жизни:

• Принимать пищу небольшими порциями 4–6 раз в день, избегая переедания и долгих перерывов;
• Составлять щадящий рацион: запечённые, тушёные или приготовленные на пару продукты, минимизируя грубую клетчатку и жиры;
• Тщательно пережёвывать пищу, облегчая работу желудка;
• Не есть позднее, чем за 2 часа до сна.

Питание при гастрите

При остром гастрите особое внимание уделяется щадящей диете. Правильная корректировка рациона может помочь снизить воспаление слизистой желудка и облегчить самочувствие.

В первые 2–3 дня заболевания врач может рекомендовать:

• измельчать пищу до состояния пюре, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт;
• исключить острые, жареные, маринованные, кислые и копчёные блюда, а также газированные напитки — всё, что раздражает слизистую и стимулирует выделение желудочного сока;
• контролировать температуру еды и напитков — не употреблять слишком горячее или холодное;
• уменьшить количество животного жира, грубой клетчатки и соли в рационе.

Разрешённые продукты при остром гастрите включают:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• обезжиренные кисломолочные продукты и мягкий сыр с нейтральным вкусом;
• рис, гречку, манную крупу;
• протёртые супы на овощном бульоне;
• кисели, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника;
• фруктовые муссы и желе.

FAQ - Часто задаваемые вопросы

Источники

• Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Дехнич Н. Н., Козлов Р. С., Тряпышко А. А. VII национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori (VII Московские соглашения). 2021.
• Бордин Д. С., Бакулин И. Г., Березина О. И., Быкова С. В. и др. Гастроэнтерология. Клинические протоколы лечения. М., 2021. С. 82–92.
• Гастрит и дуоденит: клинические рекомендации. 2021.