Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При нём бронхи становятся чувствительнее к разным воздействиям, а поток воздуха может временно ограничиваться. Заболевание проявляется кашлем, свистящим дыханием, одышкой и стеснением в груди. Симптомы меняются по интенсивности и иногда полностью отсутствуют между эпизодами.

В МЦ «Здоровая семья» взрослые и дети могут обратиться к аллергологу-иммунологу. Первичную оценку также проводят терапевт или педиатр. Врач уточняет характер жалоб, частоту обострений и возможные провоцирующие факторы. Для оценки функции дыхания по показаниям выполняют спирометрию.

Лечение подбирают индивидуально. Его задачи — контролировать симптомы, сохранять активность и снижать риск обострений. Записаться в Екатеринбурге можно через форму на сайте или по телефону.

Что такое бронхиальная астма

При астме в стенках бронхов сохраняется хроническое воспаление. Дыхательные пути становятся чувствительнее и могут сужаться в ответ на определённые воздействия. Человеку при этом особенно трудно сделать полноценный выдох.

Выраженность изменений непостоянна. В один период пациента беспокоят кашель и одышка, а в другой жалобы отсутствуют. Такая изменчивость важна для диагностики.

Астма не является инфекцией, бронхитом или заразным заболеванием. Её нельзя объяснить только аллергией, «слабым иммунитетом» или стрессом. Хорошее самочувствие не означает, что лечение можно прекратить самостоятельно.

Добавьте фотографию консультации пациента у аллерголога

Даже при длительном отсутствии симптомов астма остаётся хроническим заболеванием. Решение об изменении терапии принимают после оценки контроля и риска обострений.

Солодовник Ольга Евгеньевна , аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки бронхиальной астмы могут появляться вместе или по отдельности. Они нередко усиливаются ночью, рано утром, после физической нагрузки, ОРВИ или контакта со значимым триггером.

У одного пациента преобладает кашель, у другого — одышка. Между эпизодами жалобы могут отсутствовать. Один признак не подтверждает диагноз.

Возможные симптомы:

• повторяющийся или приступообразный кашель;
• свистящие звуки, чаще во время выдоха;
• затруднённый и удлинённый выдох;
• одышка или ощущение нехватки воздуха;
• стеснение или тяжесть в груди;
• ночные пробуждения из-за кашля и затруднённого дыхания;
• снижение переносимости привычной нагрузки.

Какой кашель бывает при бронхиальной астме

Кашель при бронхиальной астме часто бывает сухим, приступообразным и навязчивым. Он может усиливаться ночью или утром, появляться после бега, смеха, вдыхания холодного воздуха либо резкого запаха. Во время ОРВИ кашель иногда становится продолжительнее.

У некоторых людей кашель становится основным проявлением. Такое течение называют кашлевым вариантом астмы. Для подтверждения диагноза врач оценивает изменчивость симптомов и результаты исследования функции дыхания.

Длительный сухой кашель встречается при инфекциях, заболеваниях носоглотки, рефлюксе и приёме отдельных лекарств. Определить причину только по звуку нельзя.

Сухой или ночной кашель может встречаться при астме, но сам по себе не подтверждает заболевание. Важно оценить всю клиническую картину.

Солодовник Ольга Евгеньевна , аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

Почему развивается бронхиальная астма

Единственной причины заболевания нет. На его вероятность влияют наследственность, особенности иммунного ответа и окружающая среда. Риск может быть выше при аллергическом рините, атопическом дерматите и наличии астмы у близких родственников.

Значение могут иметь табачный дым, загрязнение воздуха и профессиональные воздействия. Один фактор не означает, что астма обязательно разовьётся.

Важно различать факторы риска и триггеры. Первые повышают вероятность формирования заболевания. Вторые вызывают симптомы у человека с астмой. Заболевание может иметь аллергические, неаллергические или смешанные особенности.

Хроническая бронхиальная астма и контроль заболевания

Выражение «хроническая бронхиальная астма» подчёркивает характер течения, но не обозначает отдельную разновидность. Даже если симптомы появляются редко, склонность дыхательных путей к воспалению и сужению может сохраняться.

Контроль показывает, насколько хорошо удаётся уменьшать симптомы и риск обострений. О его снижении говорят дневные жалобы, ночные пробуждения, ограничения активности и частая потребность в облегчении дыхания.

При хорошем контроле человек может учиться, работать и заниматься физической активностью. Врач продолжает оценивать динамику, функцию дыхания и риск обострений.

Базисная терапия и средства для облегчения симптомов

Деление отражает задачи лечения, но не всегда соответствует принципу «один ингалятор — одна функция». Конкретное средство и режим определяет врач. Таблица не предназначена для самостоятельной замены терапии.

Что может спровоцировать приступ астмы

Факторы, усиливающие симптомы, называют триггерами. Их набор индивидуален. Не каждому пациенту нужно избегать всех возможных аллергенов, запахов или видов активности.

Стресс может усиливать симптомы, но его нельзя автоматически считать причиной астмы. Аллергологические панели «на всё» не определяют триггер без учёта анамнеза.

Физическая нагрузка не означает запрет на спорт. При контролируемом заболевании активность обычно сохраняют. Подходящий вид и интенсивность занятий обсуждают с врачом.

Возможные триггеры:

• пыльца, клещи домашней пыли, плесень и эпителий животных;
• вирусные инфекции дыхательных путей;
• физическая нагрузка и холодный воздух;
• активное и пассивное курение;
• аэрозоли, дым, резкие запахи и загрязнение воздуха;
• профессиональный контакт с пылью или химическими веществами;
• отдельные лекарства у чувствительных пациентов;
• сильные эмоции и стресс.

Когда при бронхиальной астме нужна срочная помощь

Усиление кашля не всегда означает тяжёлое обострение. Важно оценивать дыхание, способность говорить, цвет кожи, общее состояние и действие назначенного средства.

До прибытия помощи нужно следовать ранее составленному врачом плану действий. Нельзя заменять медицинскую помощь паром, эфирными маслами или случайным ингалятором. При выраженном нарушении дыхания не следует самостоятельно садиться за руль.

Если человеку трудно говорить из-за одышки, средство не помогает или состояние быстро ухудшается, нужна экстренная помощь. Плановая запись в такой ситуации не подходит.

Солодовник Ольга Евгеньевна , аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

К какому врачу обратиться

Взрослый пациент может обратиться к аллергологу-иммунологу, терапевту или пульмонологу. Аллерголог оценивает симптомы, возможные триггеры и уровень контроля.

Ребёнка с повторным кашлем и свистящим дыханием можно показать детскому аллергологу-иммунологу или педиатру. Врач учитывает возраст и течение эпизодов.

При нетипичных симптомах может потребоваться другой специалист. Выраженное нарушение дыхания требует экстренной помощи.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз не устанавливают по одному эпизоду кашля, наличию аллергии или результату одного анализа. Врачу важно подтвердить характерную изменчивость симптомов и ограничения воздушного потока.

Врач осматривает пациента и прослушивает лёгкие. Отсутствие хрипов на приёме не исключает астму: между эпизодами дыхание может быть обычным.

Спирометрия помогает измерить объёмы и скорость воздушного потока. При бронхолитической пробе показатели сравнивают до и после применения средства, предназначенного для исследования. Изменение результатов помогает оценить обратимость ограничения воздушного потока.

Бронхолитическая проба показывает, как меняются показатели после расширения бронхов. Результат оценивают вместе с симптомами и данными осмотра.

Солодовник Ольга Евгеньевна , аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

Нормальные показатели вне периода симптомов не всегда исключают заболевание. Иногда врач рекомендует повторное исследование или дневник пиковой скорости выдоха. Рентгенография и КТ сами по себе не подтверждают астму.

Аллергологические тесты назначают при подозрении на связь с аллергеном. У маленьких детей диагностика имеет особенности: выполнить спирометрию удаётся не всегда.

На консультацию желательно взять выписки, результаты обследований и используемые ингаляторы. Полезны записи о ночных симптомах. Самостоятельно отменять препараты перед спирометрией нельзя: подготовку уточняют при записи.

Как лечат бронхиальную астму

Терапия бронхиальной астмы направлена на контроль симптомов и снижение риска обострений. Схему подбирают с учётом возраста, функции дыхания, частоты жалоб и предыдущего лечения.

Лечение строится ступенчато. При недостаточном контроле врач проверяет выполнение назначений, технику ингаляции и решает, нужно ли изменить терапию.

Антибиотики не лечат астму и применяются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Небулайзер также не является обязательным или более сильным вариантом для каждого пациента.

Добавьте фотографию обучения технике ингаляции

Базисная терапия бронхиальной астмы

Базисная терапия воздействует на воспаление и помогает поддерживать долгосрочный контроль. Важное место занимает противовоспалительное ингаляционное лечение. Конкретное средство, устройство и режим определяет врач.

Улучшение самочувствия часто означает, что назначенная схема работает. Оно не является основанием сразу прекращать лечение. При побочных эффектах или трудностях с устройством нужно обратиться к врачу.

После исчезновения кашля пациенту может казаться, что лечение больше не нужно. Но отменять базисную терапию можно только после повторной оценки состояния.

Солодовник Ольга Евгеньевна , аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

Средства для облегчения симптомов

Средства для облегчения дыхания используют по индивидуальному плану. Они помогают во время текущего эпизода, но не всегда заменяют базисное лечение. В некоторых назначенных режимах один комбинированный ингалятор может выполнять несколько функций.

Частая потребность в облегчении может указывать на недостаточный контроль. Самостоятельно увеличивать количество ингаляций нельзя. Врач должен оценить течение заболевания, схему и технику.

Даже правильно выбранное средство может работать хуже при ошибках в технике. На приёме полезно показать врачу, как вы пользуетесь ингалятором.

Солодовник Ольга Евгеньевна , аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

Письменный план действий описывает признаки ухудшения, применение назначенных средств и ситуации для срочного обращения.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Схема зависит от возраста ребёнка, симптомов и риска обострений. Врач подбирает лечение и подходящее устройство доставки. Препарат или режим взрослого нельзя автоматически использовать для ребёнка.

Родителям важно освоить технику ингаляции. Повторная оценка нужна при ночном кашле, ограничении активности и обострениях. После исчезновения кашля терапию самостоятельно не отменяют.

Нельзя рассчитывать, что ребёнок обязательно «перерастёт» заболевание. Строгая гипоаллергенная диета не нужна всем детям, а физическую активность не запрещают без медицинских оснований.

Как контролировать астму в повседневной жизни

Контроль начинается с соблюдения назначенной схемы и правильной техники ингаляции. По рекомендации врача можно отмечать дневные и ночные симптомы, ограничения активности и использование средств для облегчения дыхания.

Важно избегать активного и пассивного курения. Контакт уменьшают прежде всего с подтверждёнными триггерами. Сопутствующие заболевания также требуют наблюдения.

Для контроля заболевания важно:

• соблюдать назначенную врачом схему;
• правильно пользоваться ингалятором;
• отслеживать дневные и ночные симптомы;
• обращать внимание на ограничения активности;
• отмечать частоту использования средства для облегчения дыхания;
• избегать активного и пассивного курения;
• уменьшать контакт с подтверждёнными триггерами;
• соблюдать индивидуальный план действий;
• проходить повторную оценку в рекомендованные сроки.

При контролируемой астме человек обычно сохраняет привычную активность. Если симптомы регулярно возникают во время занятий, нужно оценить контроль. Дыхательная гимнастика может быть дополнением, но не заменяет базисную терапию.

Паровые ингаляции, эфирные масла, травы, банки и горчичники не лечат астму. При ухудшении следует руководствоваться индивидуальным планом, а не домашними рецептами.

Бронхиальная астма: консультация врача в Екатеринбурге

Плановая консультация нужна при повторяющемся кашле, свистящем дыхании, одышке и ночных симптомах. Также обратиться стоит при ухудшении после нагрузки или частой потребности в облегчении дыхания.

В МЦ «Здоровая семья» взрослых и детей принимает аллерголог-иммунолог. Первичную оценку могут провести терапевт или педиатр. По показаниям доступны спирометрия и исследование с бронхолитической пробой.

Записаться можно через форму на сайте или по телефону. Адрес: г. Екатеринбург, ул. Юлиуса Фучика, 3. Возможность провести консультацию и обследование в один день зависит от расписания и показаний.

Консультации и обследования

Выбор специалиста и диагностики зависит от возраста, симптомов, предполагаемых триггеров и предыдущих результатов. Перечисленные услуги не являются обязательным комплексом.

Консультации и обследования назначаются индивидуально. Один тест нельзя использовать для самостоятельной постановки диагноза.

Часто задаваемые вопросы