Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца снижается ниже 60 ударов в минуту. Такое состояние связано либо с замедленной работой синусового узла, либо с нарушением проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца.
У тренированных спортсменов и у людей во время сна редкий пульс может считаться вариантом нормы. Однако в большинстве случаев урежение сердечного ритма связано с органическими поражениями миокарда или другими патологическими процессами.
Особенности заболевания
В норме сердце работает в диапазоне 60–80 ударов в минуту. Ритм задает синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Электрический сигнал поочередно передается на предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса, обеспечивая согласованное сокращение всех отделов сердца.
Если выработка или проведение импульса нарушается, развивается брадикардия. Причинами могут быть инфаркт миокарда, воспалительные процессы (миокардит), эндокринные патологии, отравления или структурные изменения миокарда.
Виды брадикардии
Медики выделяют несколько форм:
- Физиологическая – у спортсменов и во сне.
- Нейрогенная (экстракардиальная) – при гормональных и метаболических нарушениях.
- Органическая – после инфаркта, при кардиосклерозе.
- Лекарственная – на фоне приема некоторых препаратов.
- Токсическая – при отравлениях.
В тяжелых случаях синусовый узел перестает функционировать, и ритм задает предсердно-желудочковый узел, который обеспечивает сокращения всего около 40 ударов в минуту.
Симптомы брадикардии
Клинические проявления связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга и других органов. При ЧСС около 60 уд/мин жалобы могут отсутствовать. Но при снижении частоты до 40 уд/мин возможны:
- головокружение и обмороки,
- выраженная слабость и утомляемость,
- одышка и перебои дыхания,
- боли в груди,
- нарушения памяти и концентрации,
- резкие колебания давления.
Характерный признак – приступы Морганьи-Адамса-Стокса: внезапная потеря сознания с возможными кратковременными судорогами. Такие состояния опасны для жизни, так как при затянувшемся приступе может остановиться дыхание.
Причины развития
Замедление ритма может быть вызвано:
- кардиосклерозом, постинфарктными рубцами;
- переохлаждением;
- вегетативными дисфункциями;
- давлением на каротидный синус (тесный воротник, галстук);
- черепно-мозговыми травмами, отеком или кровоизлияниями;
- приемом сердечных гликозидов, антиаритмиков;
- интоксикациями (никотин, свинец);
- снижением функции щитовидной железы;
- тяжелыми инфекциями (тиф, паратиф, гепатит);
- длительным голоданием и истощением;
- возрастными изменениями без явной причины (идиопатическая форма).
Лечение брадикардии
Тактика зависит от причины.
Консервативное лечение включает:
- наблюдение при умеренной форме (ЧСС 50–60 уд/мин);
- терапию основного заболевания (инфекции, интоксикации, эндокринные нарушения);
- коррекцию доз лекарств при передозировке;
- общеукрепляющие и поддерживающие средства.
Хирургическое лечение проводится при тяжелых нарушениях и частых приступах Морганьи-Адамса-Стокса. Основной метод – имплантация кардиостимулятора. Современные устройства активируются только тогда, когда ритм падает ниже критического уровня, что делает терапию максимально безопасной и физиологичной.
