Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Акне (acne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание кожи, известное в быту как угри. Оно имеет рецидивирующий характер и проявляется в виде различных высыпаний: открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и кист.
Комедоны — это невоспалительные узелки черного или белого цвета, формирующиеся вследствие накопления кожного сала и ороговевших клеток внутри волосяного фолликула. Визуально они создают эффект неровной текстуры кожи.
Папулы представляют собой небольшие плотные или мягкие образования, не содержащие полости, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи.
Пустулы — это высыпания с гнойным содержимым, возникающие как результат воспалительного процесса.
Причины появления акне
Акне относится к числу наиболее часто встречающихся кожных заболеваний. Наибольшее распространение оно получает в подростковом возрасте — с 15 до 18 лет, когда формируются так называемые юношеские угри. Склонность к акне наблюдается как у юношей, так и у девушек. В более зрелом возрасте развивается позднее акне (acne tarda), которое чаще диагностируется у женщин.
Существует несколько ключевых факторов, способствующих развитию угревой сыпи. К ним относятся: фолликулярный гиперкератоз (чрезмерное ороговение клеток в устье волосяного фолликула), увеличение объема сальных желез, размножение микроорганизмов в порах кожи, а также развитие воспаления, сопровождающее эти процессы.
Основным триггером развития акне считается генетически обусловленное повышение уровня андрогенов и/или высокая чувствительность рецепторов сальных желез к метаболитам тестостерона. Это вызывает усиленную выработку кожного сала (себума), что, в свою очередь, провоцирует гиперкератоз — чрезмерное ороговение клеток кожи в устье фолликула.
Образующаяся роговая пробка блокирует выход из фолликула, создавая благоприятные условия для накопления кератина, себума и бактерий в нижней его части. Это приводит к постепенному расширению верхнего участка фолликула и формированию микрокомедона — начальной стадии акне.
По мере того как микрокомедон увеличивается в размере, его стенки разрушаются, высвобождая содержимое в окружающие ткани и вызывая воспаление. Активная секреция кожного сала также способствует размножению микроорганизмов, таких как Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и дрожжеподобных грибов рода Pityrosporum.
Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.
- Обыкновенные угри (acne vulgaris) — наиболее часто встречающийся тип акне, связанный с избыточной продукцией кожного сала и воспалением.
- Шаровидные угри — характеризуются плотными, округлыми образованиями, обычно появляются на более глубоких слоях кожи.
- Осповидные угри — этот тип акне напоминает следы от оспы, часто оставляя глубокие рубцы.
- Тропические угри — встречаются в жарких климатических условиях, часто возникают из-за перегрева кожи и повышенной влажности.
- Детские угри — развиваются у младенцев или детей младшего возраста, обычно связаны с гормональными изменениями или внешними факторами.
- Экскориированные акне — угри, поврежденные в результате их механического воздействия, например, выдавливания.
- Другие виды акне — включает редкие и необычные формы акне, которые не попадают под стандартные категории.
- Неуточненные угри — акне, которое не имеет четкой классификации или требует дополнительного обследования для установления точного диагноза.
Типы акне
Симптомы акне
Пациенты часто отмечают повышенную жирность кожи, образование комедонов, высыпаний в виде папул и пустул, сопровождающихся зудом и болезненными ощущениями в поражённых участках.
Акне, как правило, появляются на коже лица, плеч, верхней части грудной клетки и спины — именно эти зоны наиболее подвержены высыпаниям.
При папулопустулёзной форме акне — наиболее часто встречающемся типе высыпаний — на коже выявляются как закрытые, так и открытые комедоны, а также папулы и пустулы. Закрытые комедоны представляют собой светлые, слегка приподнятые узелки размером 1–2 мм, которые становятся особенно заметны при натяжении кожи. При попытке их выдавить содержимое выходит с трудом. Такие элементы склонны к воспалению с последующим формированием пустул. Открытые комедоны — это тёмные точки диаметром 0,5–1 мм. Их структура плотная, серовато-белая, а форма напоминает грушу.
У новорождённых акне развиваются в результате так называемого гормонального криза, возникающего в первые недели жизни. Обычно высыпания исчезают самостоятельно без остаточных явлений. Они проявляются в виде отдельных или множественных поверхностных папул, пустул, закрытых и открытых комедонов, а также милиумов — мелких кист, располагающихся под кожей.
Детская форма акне встречается крайне редко и, как правило, связана с гормональными нарушениями. Причинами могут служить врождённая гиперплазия коры надпочечников или вирилизирующие опухоли, приводящие к повышенному уровню андрогенов.
Юношеские акне — наиболее распространённая форма кожных высыпаний, которая, как правило, проявляется в так называемой Т-зоне лица: на лбу, носу и подбородке.
Чаще всего акне проходит к 22–23 годам, но иногда переходит в хроническую форму — постъювенильные или поздние акне.
Тяжёлые формы (конглобатные) сопровождаются болезненными узлами и кистами, которые оставляют рубцы после заживления.
Инверсные акне связаны с метаболическими нарушениями и воспалением в зонах апокриновых желез (подмышки, пах, пупок), протекают с рецидивами и рубцеванием.
Молниеносные акне чаще встречаются у мужчин, сопровождаются температурой, болями в суставах и крупными воспалениями с некрозом.
Механические акне развиваются от длительного трения кожи одеждой или аксессуарами.
Летняя форма акне, также известная как Майорка-акне, возникает преимущественно на участках кожи, подверженных воздействию солнца — лице, плечах, груди. Провоцирующими факторами могут быть как активное ультрафиолетовое излучение, так и использование косметики с УФ-фильтрами.
Косметические акне возникают под воздействием компонентов уходовой косметики. Наиболее комедогенными считаются вещества вроде изопропилмиристата, какао-масла, ланолина, бутилстеарата, стеарилового спирта и масляной кислоты — они способствуют закупорке пор и провоцируют высыпания.
Диагностика акне
Для выявления причин акне врач может порекомендовать проведение ряда диагностических исследований, позволяющих установить внутренние факторы, способствующие развитию высыпаний.
Необходимо дифференцировать папулопустулезные угри от проявлений пиодермии, розацеа, себорейного дерматита, туберозного склероза и туберкулеза кожи.
К каким врачам обращаться
При появлении акне рекомендована консультация дерматолога, эндокринолога.
Лечение акне
Лечение акне проводится в амбулаторных условиях.
Основная цель терапии — уменьшение воспаления, снижение активности сальных желез и уменьшение численности бактерий Propionibacterium acnes через коррекцию уровня андрогенов.
При назначении лечения врач оценивает степень распространенности высыпаний, количество элементов на коже, наличие рубцов и тяжесть заболевания.
При легком течении акне применяются только наружные препараты, в то время как для лечения средней и тяжелой формы заболевания наружную терапию комбинируют с системными средствами.
Для наружного лечения акне применяются топические ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоилпероксид и антибактериальные препараты.
Системная терапия включает антибактериальные средства, гормональные препараты, блокаторы андрогенных рецепторов, а также ингибиторы продукции андрогенов, как яичников, так и надпочечников. В некоторых случаях могут использоваться системные ретиноиды.
После завершения основного курса лечения, при достижении улучшений, рекомендуется поддерживающая терапия для закрепления результатов.
Осложнения
Акне могут привести к двум основным осложнениям: гиперпигментации в местах высыпаний и образованию рубцов. Рубцы представляют собой плотные участки соединительной ткани, которые возникают в результате регенерации после воспалений и повреждений кожи.
Кроме того, у пациентов с тяжелыми формами акне могут развиваться атеромы — кисты сальных желез.
Профилактика акне
Для профилактики акне важно ежедневно очищать кожу с помощью мягких косметических средств. Рекомендуются гипоаллергенные средства, муссы, пенки и гели. При склонности к повышенному салоотделению полезны абсорбирующие салфетки и продукты с салициловой кислотой или цинком. Следует избегать частого использования тонального крема.
ДНе рекомендуется применять скрабы и спиртсодержащие средства, так как они могут раздражать сальные железы и усиливать секрецию кожного сала.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какую роль играет диета в развитии акне?
Диета может оказывать влияние на состояние кожи. Продукты с высоким содержанием углеводов, молочные продукты и жирная пища могут способствовать воспалению и увеличению выделения кожного сала. Овощи, фрукты, рыба и орехи, наоборот, могут помочь поддерживать здоровье кожи.
Можно ли избавиться от акне с помощью народных средств?
Народные средства, такие как маски из меда или алоэ, могут облегчить симптомы акне, но не всегда являются полноценным лечением. Для эффективного лечения рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, который подберет индивидуальную терапию.
Какие косметические процедуры помогают при акне?
Для лечения акне могут быть полезны процедуры, такие как химический пилинг, лазерная терапия и микродермабразия. Эти методы помогают уменьшить воспаление, очистить поры и улучшить текстуру кожи. Важно, чтобы процедуры проводились под контролем опытного специалиста.
Когда стоит обращаться к врачу при акне?
Обратиться к врачу следует, если акне вызывает боль, воспаление, значительное ухудшение состояния кожи, а также если акне не поддается лечению с помощью домашних средств и аптечных препаратов. Специалист сможет назначить эффективное лечение и помочь предотвратить осложнения.
Какие препараты наиболее эффективны для лечения акне?
Эффективными препаратами для лечения акне являются бензоилпероксид, ретиноиды, азелаиновая кислота и антибактериальные средства. Для тяжелых случаев могут быть назначены системные ретиноиды или гормональные препараты. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести акне.
Источники:
1. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АКНЕ
2. Баринова А.Н. Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Российский семейный врач, журнал.
Важно!
Информация представлена исключительно для ознакомления. Не используйте её для самодиагностики или самолечения — при симптомах или обострении обязательно обращайтесь к врачу.
Чтобы результаты анализов были достоверны в динамике, желательно сдавать их в одной лаборатории, так как методы и единицы измерения могут различаться.
Есть вопросы? Обратитесь за консультацией к специалисту. +7 (343) 243-53-03
