Фотодинамическая терапия заболеваний Лор-органов

Фотодинамическая терапия является результатом комбинированного воздействия двух безвредных компонентов: фотосенсибилизатора и света.

Основа методики – фотохимическая реакция, которая возникает под воздействием лазерного излучения. 

Местно вводится фотосенсибилизатор – вещество, чувствительное к свету, которое избирательно, в течение некоторого времени накапливается в очагах поражения, после чего с помощью лазерного аппарата проводится облучение (при длине волны 662 нм). В результате образуются активные молекулы кислорода О3 (синглетного кислорода), которые губительно действуют на бактерии, являющиеся причиной обострения хронического тонзиллита и гайморита. Активный кислород обладает противовоспалительным,антибактериальным,противовирусным,ранозаживляющим,иммуномодулирующим действием. 

Данный метод лечения повышает эффективность и сокращает сроки лечения воспалительных и аллергических заболеваний ЛОР-органов, способствует уменьшению или отмене медикаментозных препаратов, во многих случаях позволяет избежать оперативного лечения.

Преимущества фотодинамической терапии в области лечения хронической инфекции перед традиционными методами антибактериальной терапии:

Эффективность ФДТ не зависит от спектра чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. ФДТ губительно действует на антибиотико-резистентные штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки и др.

Развитие резистентности микроорганизмов к ФДТ маловероятно, поскольку фотодинамическое повреждение обусловлено цитотоксическим действием активного кислорода и свободных радикалов.

Противомикробное действие ФДТ не убывает со временем при длительном лечении локальных инфекционных процессов.

Бактерицидное действие ФДТ носит локальный характер и лимитируется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей. При этом удается избежать характерного для антибиотиков и антисептиков поражения нормальной микрофлоры в зонах, не подлежащих лечению. 

Показания к применению ФДТ:

Применение в области носа:

• гипертрофический ринит
• вазомоторный и аллергический круглогодичный ринит
• двусторонний полипозный риносинусит
• хронический гнойный синусит
• гиперпластический гайморит 
• синехии и рубцовая атрезия полости носа
• гипертрофия носовых раковин 

Применение в области глотки:

• гипертрофия трубных миндалин у детей с экссудативным отитом
• гипертрофия аденоидных вегетации
• гипертрофия небных миндалин 
• хронический гипертрофический фарингит
• хронический тонзиллит

Применение в области гортани:

• кисты голосовых складок
• полипы и неспецифические гранулемы

Применение в области уха:

• грануляциии, полипы в барабанной полости после хронических отитов
• рубцовые стенозы наружного слухового прохода
• рецидивирующие отомикозы

Заживление происходит по типу естественных восстановительных процессов, поэтому метод является наиболее органосохраняющим, а также легкопереносимым, что позволяет повторять лечение при необходимости многократно. Именно по этой причине ФДТ оказалась особенно эффективной и ценной в оториноларингологии, где патологические ткани тесно прилегают к жизненно важным органам.

Противопоказания:

1. Абсолютные противопоказания:

• декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
• заболевания печени и почек в стадии декомпенсации
• системная красная волчанка 
• кахексия
• порфирии

2. Относительные противопоказания:

• тяжелые аллергические заболевания
• беременность 3 триместр
• непереносимость фотосенсибилизатора